Основы медицинской сортировки пораженных больных

1-я сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями. Прогноз исходанеблагоприятный. Они нуждаются в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий. Эвакуации не подлежат (по международной сортировочной системемаркируются черным цветом).

2-я сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма прогноз может быть неблагоприятный (по международной сортировочной системе маркируются красным цветом. экстренной медицинской помощи, После оказания соответствующей помощи они подлежат эвакуации в первую очередь щадящими видами транспорта.
3-я сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на определенное время (однако, не исключается возможность развития опасных для жизни осложнений). Прогноз относительно благоприятный (по международной сортировочной системе маркируются желтым цветом). Эвакуация во вторую очередь санитарным транспортом.

В основе сортировки лежат три основных пироговских сортировочных признака:
а) опасность для окружающих,
б) лечебный,
в) эвакуационный.
Въезд в зону карантина разрешен
a. лицам, постоянно проживающим в пунктах, где объявлен карантин, и возвращающимся из отпусков, командировок и т.п. на основе имеющихся у них документов

c. отдельным специалистам и медицинским формированиям, направляемым для проведения мероприятий по ликвидации инфекционных очагов

d. силам и средствам МЧС, привлекаемым для локализации и ликвидации очага

e. отдельным лицам, но только при крайней необходимости

Врачебно-сестринские бригады создаются на базе
лечебно-профилактических учреждений:
усиление бригад СМП
первой врачебной помощи
медицинской эвакуации по назначению.
В состав бригады входят:
1
2
2
50

В приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго
этапов медицинской эвакуации (в летнее время на сортировочной площадке) среди пораженных на основании оценки общего состояния, характера травмы, возникших осложнений выделяют следующие сортировочные группы:
неблагоприятный
черным цветом
не подлежат
без окозания помощи прогноз состояния сомнителен.
красным цветом
подлежат в первую очередь щадящими видами транспорта
оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена
относительно благоприятный
желтым цветом
во вторую очередь санитарным транспортом
зеленым цветом
благоприятный
транспортом общего назначения

В общей системе предупредительных и противоэпидемических мероприятий в случае возникновения высококонтагиозных инфекционных заболеваний большое место отводится:
экстренной неспецифической профилактике с помощью антибиотиков широкого спектра действия силами санитарных дружин во время подворовых обходов;
экстренной специфической профилактике с помощью сывороток, вакцин, антитоксинов, силами прививочными бригадами.


В какой последовательности проводится сортировка согласно основным пироговским сортировочным признакам?
опасность для окружающих 1
лечебный 2
эвакуационный 3

В зависимости от решаемых задач на этапах медицинской эвакуации принято выделять два вида медицинской сортировки:
- внутрипунктовую и
- эвакуационно-транспортную.
В связи с тем, что в двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС медицинская помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются два основных требования: Преемственность и Своевременность
В какую группу по экстренности диагностики и начала проведения лечебных мероприятии относится следующая патология:
Утопление л
Обширный ожог э
Боль в грудной клетке э
Глубокая кома л
Абдоминальная боль э
Электротравма л 10
Декомпенсированный шок любой этиологии л
Кровотечение из магистрального сосуда л 10
Сильная головная боль с рвотой э
Острая асфиксия л 10
Клиническая смерть л 10
Анафилактический шок л 10
Отек легких л
Острые отравления э
Синдром внутриплеврального напряжения л 10

Достоверные признаки биологической смерти:
1. Трупные пятна
2. Трупное окоченение
Для установления факта клинической смерти достаточно трёх основных признаков:
1. Отсутствие сознания.
2. Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие.
3. Отсутствие пульса на сонных артериях.

Дополнительные признаки:
• Синюшный кожный покров.
• Широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
Диспетчерская служба может направить на место ЧС любую свободную бригаду, находящуюся в данный момент времени в непосредственной близости от очага поражения. Ресурсы бригады могут быть ограничены. Дополнительно из центра направляется вторая бригада, которая укомплектовывается дополнительным имуществом:
• укладка для массовой травмы,
• носилки санитарные для размещения пострадавших на период ожидания эвакуации,
• запас воды и расходного имущества.
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено незначительное повышении уровня спорадической инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как неустойчивое

Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено отсутствие условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района удовлетворительное), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Благополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки установлен факт применения в качестве биологического оружия возбудителей особо опасных инфекций, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Чрезвычайное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено возникновение повторных (групповых) случаев заболеваний особо опасными инфекциями, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Чрезвычайное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено увеличение за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди населения и спасателей, что может привести к нарушению процесса ликвидации чрезвычайной ситуации;
возникновение повторных (групповых) случаев заболеваний особо опасными инфекциями; установлен факт применения в качестве биологического оружия возбудителей особо опасных инфекций, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Чрезвычайное состояние
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено увеличение за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди населения и спасателей, что может привести к нарушению процесса ликвидации чрезвычайной ситуации, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Чрезвычайное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено отсутствие инфекционных заболеваний среди населения, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм; отсутствие условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов (регионов) благополучное); отсутствие условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района удовлетворительное), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Благополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено отсутствие инфекционных заболеваний среди населения, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Благополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено отсутствие условий для заноса инфекционных заболеваний, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Благополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлены единичные случаи заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера и др.), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как неблагополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено возникновение среди населения групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как неблагополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено наличие условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов неустойчивое или неблагополучное), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Неустойчивое
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний; незначительное повышении уровня спорадической инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению; наличие условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов неустойчивое или неблагополучное); наличие условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района неудовлетворительное), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Неустойчивое состояние
Если по результатам углубленной медицинской разведки использование биологического оружия, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как неблагополучное
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Неустойчивое
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено наличие условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района неудовлетворительное), санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Неустойчивое
Если по результатам углубленной медицинской разведки после катастрофы выявлено возникновение среди населения групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района); единичные случаев заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера и др.); или использование биологического оружия, санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как Неблагополучное состояние

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
ИВЛ проводят в режиме, обеспечивающем медленное и глубокое наполнение легких.
Вдувание воздуха должно длиться 1сек и сопровождаться видимой экскурсией грудной клетки. Объем вдуваемого воздуха должен составлять 500-600мл Следует стремиться выполнять искусственное дыхание как можно быстрее (например, 2 вдувания за менее чем 10сек , чтобы свести к минимуму паузы в непрямом массаже сердца. Как только это станет возможным необходимо дополнительно подключить кислород.
Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в сочетании с непрямым массажем сердца, требует ритмичного повторения энергичных вдуваний с частотой 10 в 1 мин.

Комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений – это Первая помощь помощь. Оптимальный срок – до 30мин после получения травмы.
Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов дов
контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами дов
окончательная остановка наружного кровотечения пер вр
восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.) пер вр
введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов дов
борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.) пер вр
борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел пер п
придание физиологически выгодного положения пострадавшему пер п
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящей повязкой, пальцевым прижатием, жгутом и т.д. пер п
наложение асептических и окклюзионных повязок дов п

Комплексная характеристика ЧС, включающая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения, а также данные по величине и структуре безвозвратных и санитарных потерь, нуждаемости в различных видах медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической обстановке, нарушениям деятельности медицинских учреждений и жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих районах, экономическому ущербу, это медико-санитарные последствия ЧС
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации – это Первая врачебная помощь. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее чем первые 2-4часа с момента поражения.
Какие режимно-ограничительные мероприятия проводятся в зависимости от оценки санитарно-эпидемического состояния территории бедствия после ЧС:
Чрезвычайное к
Неблагополучное о
Неустойчивое у
Благополучное п

Какие группы больных при ЧС в больнице подлежат эвакуации или рассредоточению по степени срочности и виду транспотра
подлежат эвакуации только линейными бригадами скорой помощи тн
подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси) тс
подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно а
подлежат эвакуации в другие стационары только специализированными бригадами скорой помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки нт

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию - это Специализированная медицинская помощь. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3 суток
Как по результатам углубленной медицинскаятакой разведки может быть оценено санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС, если выявлено
возникновение среди населения групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района) неб
возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний неу
применение в качестве биологического оружия возбудителей особо опасных инфекций чр
наличие условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов неустойчивое или неблагополучное) неу
незначительное повышение уровня спорадической инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению неу
отсутствие инфекционных заболеваний среди населения, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм благопол
возникновение повторных (групповых) случаев заболеваний особо опасными инфекциями чр
при наличии условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района неудовлетворительное) неу
отсутствие условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района удовлетворительное) благопол
увеличение за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди населения и спасателей, что может привести к нарушению процесса ликвидации чрезвычайной ситуации чр
использование биологического оружия неблогопол
отсутствие условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов (регионов) благополучное) благопол
возникновение среди населения единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера и др.) неблагопол

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
предупреждение переохлаждения или перегревания п п
введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота п п
дача водно-солевого (1/2 чайной ложки соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) при отсутствии рвоты и сведения о травме органов брюшной полости п п
введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов д п
введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов д п
борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.) п в п

неотложная терапевтическая помощь (купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.) п в п
наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность п п
введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов д п
введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране п в п

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос», а также с помощью S-образной трубки п п
дача сорбентов, антидотов и т.п. д п
восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.) п в п
борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел п п
введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу» д п
подбинтовка повязок, исправление транспортной иммобилизации, проведение ампутации (отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте) п в п
иммобилизация поврежденной области простейшими средствами п п
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящей повязкой, пальцевым прижатием, жгутом и т.д. п п
введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране п в п
контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами д п

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
окончательная остановка наружного кровотечения п в п
подготовка пораженных к медицинской эвакуации п в п
контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного д п
катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи п в п
укутывание пострадавшего чистой простыней п п
подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт п п
защиту органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ п п
вливание инфузионных средств д п
надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности д п
щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях п п

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу» д п
акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.) п в п
использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты п п
неотложная терапевтическая помощь (купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.) п в п
тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей п п
контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного д п
йодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов п п
надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности д п
подготовка пораженных к медицинской эвакуации п в п
извлечение пострадавших из-под завалов п п


Комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств - это До врачебная помощь. Она направлена на Спасение жизни пораженных и Предупреждение развития осложнений . Оптимальный срок оказания - 1 час после травмы.

Кто в составе бригады скорой медицинской помощи, первой прибывшей на место ЧС, отвечает за проведение следующих первоочередных мероприятий:
В холодное во
Определяет место вр
Открыть дверь салона во
Готовит имущество ф
В темное время суток осветить во
Определяет место развертывания вр
Проводит в минимальном объеме вр
Доложить диспетчеру о прибытии вр
Визуальное определение безопа вр
Проведение медицинской сорти вр
Проверяет и поддерживает свя во
Руководство работой бригад вр
Выполняет функции регистратора ф
Привлекает дополнительные вр
Готовит документы для реги во
Готовит укладки и аппарату ф
Уточнить задачи фельдш вр

Какие мероприятия из объема экстренной медицинской помощи на пункте сбора пострадавших относятся к мероприятия первой очереди (выполняемых при при массовом потоке пострадавших) или второй очереди (при уменьшении потока пострадавших):
восстановление проходимости дыхательных путей м п
наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе мп
сердечно-легочная реанимация мп
остановка кровотечения мп
анальгезия мв
отсечение конечности на кожном лоскуте мв
правильная укладка пораженных на местности мп
асептические повязки на рану или ожоговую поверхность мв
инфузионная терапия мв
кислород и закись азота по показаниям мв


Каким цветом по международной сортировочной системе маркируются следующие сортировочные группы
1-я сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями ч
4-я сортировочная группа - легкопораженных з
2-я сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма к
3-я сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни ж

Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем – это Квалифицированная медицинская помощь помощь. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее

Команды спасателей формируются на базе
отдельных воинских частей, соединений. Они предназначены для спасательных работ в очаге, за 6 часов могут оказать первую помощь примерно 500 пострадавшим.

Какому пироговскому сортировочному признаку соответствуют данные группы пораженных?
Подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневроло-гическом изоляторе) о
Пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания л
Нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) о
Подлежащих эвакуации за пределы очага (зона поражения), в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта э
Подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельны) временно или до окончательного исхода э
Не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена) л
Подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения э
Нуждающихся в неотложной медицинской помощи л
Не нуждающихся в специальной (санитарной) обработке о

Какое задание на перепрофилизацию или развертывание в ЧС больниц (отделений) того или иного профиля имеют следующие лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения:
Специализированные лечебные учреждения исп для орг
Лечебно- профилактические выд мед пер
Центральные районные и районные больницы раз мног
Уча бол здр, им раз травм
Республиканские, опр гл
Учас бо здр, не им соз бол

Какие вопросы необходимо выяснить у больного и свидетелей на месте происшествия при сборе анамнеза (сбор анамнеза по алгоритму «ЗАЛПОМ»):
З—заболевания, травмы, операции
А—аллергия
Л—лекарственные средства )
П—последний прием пищи, напитков
О—оказанная ранее помощь
М—механизм травмы
Задачи этапа медицинской эвакуации:
1. прием, регистрация, медицинская сортировка пострадавших
2. временная изоляция инфекционных больных
3. стационарное лечение раненых и больных
4. дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения
5. оказание раненым и больным медицинской помощи
6. подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах

Минимальный состав сортировочной бригады:
- врач, 1
- медсестра, 1
- фельдшер, 1
- два регистратора, 2
- санитаров-носильщиков 2 звена
Маршрут, по которому осуществляются выход и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации, называется Путем медицинской эвакуации
Медицинская сортировка — метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических иэвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
Метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. - Медицинская сортировка
Медико-санитарное обеспечение населения в ЧС включает в себя
- лечебно-эвакуационные
- санитарно-гигиенические и
- противоэпидемические мероприятия, проводимые службой медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий при возникновении ЧС.
На каких этапах медицинской эвакуации предусмотрено оказание следующих видов медицинской помощи:
Доврачебной помощи п э
Первой помощи п э
Первой врачебной помощи п э
Специализированной медицинской помощи в э
Квалифицированной медицинской помощи в э

Назовите АЛГОРИТМ ЭВАКУАЦИИ БОЛЬНЫХ ИЗ БОЛЬНИЦЫ:
А Тс Тн Нт

На территории лечебно-эвакуационного направления (ЛЭН) развертываются медицинский распределительный пункт (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП). Укажите соответствие их функциям и составу:
В состав его входят: врач, медицинская сестра, регистратор выделяемые из штата головной больницы м
Отвечают за распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки лечебных учреждений м
Развертываются ТМО районов на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район в
В состав его входят медицинская сестра и представитель службы охраны общественного порядка в
Регулярно информируют территориально медицинские объединения (ТМО) о ходе загрузки лечебных учреждений м
Регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район в
Развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН м

ОСЛОЖНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
• Переломы ребер
• Перелом грудины
• Разрыв легких или сердца
• Травма печени

Объединение лечебных учреждений здравоохранения, развернутых на территории области или республики без областного деления во главе с территориальным органом управления, называется Больничная база

Особенности реанимации у детей:
Возраст Рука Точка нажатия Глубина нажатия Частота нажатия Количество вдохов в минуту Соотношение (нажатие/вдох)
До года 2 пальца 1 палец ниже межсосковой линии 1,5-2 см >100 >10 30/2
1-8 лет 1 рука Середина грудной клетки 3-4 см 100 10 30/2
Старше 8 лет и взрослые 2 руки Середина грудной клетки 4-5 см 100 10 30/2

Профилированные больницы в ЧС предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.

Проверить признаки клинической смерти: адекватность дыхания и пульса у взрослого без сознания, потратив не более 5 секунд, можно прием
Вижу
слышу
ощущаю

При действиях на месте происшествия первичный осмотр включает:
-Личная безопасность
-место происшествия и пострадавшего,
-Осмотр пострадавшего

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:
1-я группа: неотложные
2-я группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений
3-я группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям
Принципы построения современной системы ЛЭО
Первая группа характеризует общие принципы построения:
1. Эшелонирования медицинской помощи с максимальным ограничением многоэтапности
2. квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Вторая группа отражает принципиальные основы тактики применения сил и средств медицинской службы:
1. группировки сил и средств
2. Широкого маневра
3. Усиления и применения резерва
Перечислите мероприятия первой очереди из объема экстренной медицинской помощи на пункте сбора пострадавших, которые проводятся при массовом потоке пострадавших:
1. Остановка кровотечения.
2. Восстановление проходимости дыхательных путей.
3. Сердечно-легочная реанимация.
4. Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе.
5. Правильная укладка пораженных на местности.
Перечислите мероприятия второй очереди из объема экстренной медицинской помощи на пункте сбора пострадавших, которые проводятся при уменьшении потока пострадавших:
- анальгезия,
- отсечение конечности на кожном лоскуте,
- асептические повязки на рану или ожоговую поверхность,
- инфузионная терапия,
- кислород и закись азота по показаниям.
При какой оценке санитарно-эпидемического состояния территории бедствия после ЧС проводятся следующие режимно-ограничительные мероприятия:
Усиленное медицинское наблюдение неу
Плановые благ
Обсервация неблаг
Карантин чр

Положение пациента при повреждении лицевого черепа, сопровождающихся сильным кровотечением (если невозможна интубация) при эвакуации:

Положение пациента с повреждениями/заболеваниями живота:

Положение пациента с ЧМТ при эвакуации:


Положение пациента в шоке при сохраненном сознании:

Положение пациента в бессознательном состоянии (устойчивое положение на боку):

Положение пациента в шоке без сознания:

Положение пациента при затрудненном дыхании:

Пострадавшим без сознания для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей проводится тройной приём Сафара.
Методика предусматривает:
1. Разгибание головы в шейном отделе позвоночника.
2. Выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх.
3. Открытие рта

Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска:
- нарушение проходимости дыхательных путей,
- наружное кровотечение,
- признаки клинической смерти.

Признаками эффективности проводимого массажа сердца являются:
- изменение ранее расширенных зрачков,
- уменьшение цианоза (синюшности кожи),
- пульсация крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте массажа,
- появление самостоятельных дыхательных движений.

Планирование лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий осуществляется путем обработки согласованного с соответствующими ведомствами органами здравоохранения и службами государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций документа - плана медико-санитарного обеспечения

При планировании лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС учитывается, что потребность в госпитализации пораженных с механической травмой составит до %,а с ожоговой - до %.
При катастрофах % поступает на 2-й этап медицинской эвакуации в состоянии шока.
В квалифицированной и специализированной медицинской помощи на втором этапе эвакуации % пораженных будет нуждаться в неотложных по жизненным показаниям лечебно-профилактических мероприятиях.
Для % пострадавших с механической травмой и ожогами и до % терапевтического профиля квалифицированная медицинская помощь является завершающим видом.

Республиканский центр экстренной медицинской помощи предназначен для оказания квалифицированной и специализированноймедицинской помощи массовому потоку пораженных, а также осуществления организационно-методической, консультативной и научной работы, подготовки кадров в областных центрах.

Расшифруйте АЛГОРИТМ ЭВАКУАЦИИ БОЛЬНЫХ ИЗ БОЛЬНИЦЫ
Группы больных подлежащих эвакуации или рассредоточению по степени срочности:
• А - (амбулаторный)
• Тс - (транспортировка сидя)
• Тн - (транспортировка на носилках)
• Нт - (нетранспортабельные)

Система научно-обоснованных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, их лечению с одновременной эвакуацией за пределы зоны катастрофы в специализированные учреждения для продолжения лечения до окончательного исхода называется эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
Специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБ ПГ) предназначены для
специализированной медицинской помощи
консультативно-методической помощи
Ситуации, когда есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника:
• Автомобильные аварии.
• Падение с высоты, даже с высоты собственного роста.
• Ныряние и повешение.
• Хулиганская травма.
• Спортивная травма.
• Травмированный пострадавший с неизвестным механизмом травмы.
Состав сортировочной бригады:
- врач,
- медсестра,
- фельдшер,
- два регистратора,
- два звена санитаров-носильщиков.
Система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами, называется Медицинская эвакуация
Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения – система
Этапного лечения с Эвакуацией по Назначению
Система ЛЭО включает следующие лечебно-эвакуационные мероприятия:
1. розыск пострадавших, оказание им первой помощи, сбор, вывоз (вынос) из очагов санитарных потерь в места сбора пострадавших
2. Министерства здравоохранения и, при необходимости, между ними
3. пострадавшим медицинской помощи в установленном объеме
4. госпитализацию и лечение пострадавших до окончательного исхода
5. проведение мероприятий медицинской реабилитации пострадавших

Территория, на которой в определенных временных и пространственных границах произошло заражение людей возбудителями инфекционных болезней, принявшее массовый характер, называется Эпидемический очаг

укажите Степень риска транспортировки

Степень риска Сортировочная группа пострадавших
Объем подготовки
Лечение в пути
Ι Пострадавшие с травмами без нарушения витальных функций (ΙV группа - зеленые) Не требуется Не требуется
ΙΙ Пострадавшие с ОДН, кровопотерей, шоком без угрозы для жизни (начальные и выраженные нарушения витальных функций; ΙΙΙ груп-па - желтые) Парентеральное введение (в/м, в/в) лекарственных средств, оксигенотерапия.
обезболивание, иммобилизация переломов Обеспечить возможность оксигенотерапии, санации полости рта и глотки, дыхания
ΙΙΙ Пострадавшие с ОДН, кровопотерей, шоком, комой Ι,ΙΙ с угрозой для жизни (грубые нарушения витальных функций; ΙΙ группа - красные) Доступ к вене, инфузионная и респираторная поддержка (санация трахеобронхиального дерева, ИВЛ) Продолжение инфузионной и респираторной поддержки, мониторинг витальных функций, готовность к СЛМР
ΙV Пострадавшие в терминальном и агональном состоянии (Ι группа - черные) Симптоматическая терапия Эвакуации не подлежат

Укажите правильную последовательность проведения вторичного осмотра пострадавшего с целью выявления скрытых повреждений и травм:
Осмотр грудной клетки 4
Осмотр живота 5
Повторная проверка жизненно важных функций организма (алгоритм АВС) 1
Осмотр верхних и нижних конечностей 7
Осмотр головы и шеи 3
Осмотр кожи 2
Оценка нервной системы 8
Осмотр позвоночника и костей таза 6

Укажите правильную последовательность приоритетных действий на месте происшествия:
Сбор анамнеза 4
Первичный осмотр 1
Оценить мероприятия, проведенные на месте происшествия 5
Вторичный осмотр с целью выявления скрытых повреждений и травм 3
Реанимационные мероприятия 2
Повторная оценка ситуации и принятие решения 6

Укажите соответствие названию режимно-ограничительного мероприятия, проводимого в интересах противоэпидемического обеспечения района ЧС:
Мероприятия, направленные на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем к
Мероприятия, направленные на активное выявление инфекционных больных среди населения, с их последующей изоляцией и госпитализацией и приведение санитарно-гигиенического состояния условий проживания населения в удовлетворительное у
Мероприятия, предусматривающие ограничение перемещений и передвижение населения и спасателей, но без ущерба для деятельности спасательных формирований о

Укажите очередность сортировочной группы в приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации:
Пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни 3
Пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями 1
Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма для устранения которых необходимо провести срочные лечебные мероприятия 2
Легкопораженные 4

Укажите соответствия следующим определениям
Что определяется местом оказания, степенью подготовки лиц, наличием соответствующего оснащения в м п
Что зависит от числа и категории пораженных, наличия показаний и медицинской обстановки о м п
Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на этапах медицинской эвакуации, оказываемой определенным категориям пораженных по показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой, это - о м п
Определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, проводимых медицинским и немедицинским персоналом при их ранениях (поражениях) и заболеваниях в очаге санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации, это - в м п

Укажите вид медицинской сортировки в зависимости от решаемых задач на этапах медицинской эвакуации:
С целью распределения пораженных на однородные группы по определению пункта следования - эвакуационного предназначения э-т с
С целью распределения пораженных на однородные группы по виду транспорта э-т с
Для принятия адекватного решения по очередности оказания помощи пострадавшим в с
С целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации э-т с
С целью распределения пораженных по группам в зависимости от степени их опасности для окружающих в с
С целью распределения пораженных по группам в зависимости от характера и тяжести поражения в с

Укажите цветовой код сортировочной группы по международной сортировочной системе в приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации:
легкопораженные з
пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни ж
пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями ч
пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма для устранения которых необходимо провести срочные лечебные мероприятия к

Укажите соответствующие виды медицинской помощи
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации п в п
Комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств д п
Комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений п п
Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем к м п
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию с м п


Углубленная медицинская разведка должна проводиться в первые часы после катастрофы. По результатам такой разведки санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как
Благополучное состояние
Неустойчивое состояние
Неблагополучное состояние
Чрезвычайное состояние


Формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации, это – Этап медицинской эвакуации
Цель медицинской сортировки — обеспечить пострадавшим своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию.

Цель лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС:
охрана и восстановление здоровья населения
снижение летальности и инвалидности среди пораженных.
Этап медицинской эвакуации – это
формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи , развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для Приема , медицинской сортировки , определенных видов медицинской помощи пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации
Эвакуация может осуществляется по принципам:
на себя
от себя

Эффективность базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) для взрослого человека возрастает при соблюдении следующих правил:
1. Частота компрессий - декомпрессий примерно 100 в минуту.
2. Глубина продавливания грудной клетки 4-5 см.
3. Усилие компрессии 40 - 50 кг.
4. Соотношение времени компрессии - декомпрессии 1:1.
5. Проводящие СЛР должны чаще меняться

Эпидемический очаг считается ликвидированным только после выявления
последнего инфекционного больного и (или) его госпитализации и, кроме того, после истечения максимального срока инкубационного периода при получении трехкратных отрицательных результатов лабораторных исследований проб внешней среды.

Укажите цифрой точное количество бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад), необходимых для оказания медицинской помощи, при наличии 17 пострадаших 9

При необходимости оказания медицинской помощи 5 пострадавших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад) в количестве 3
При необходимости оказания медицинской помощи 3 пострадавших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад) в количестве 2
При необходимости оказания медицинской помощи 59 пострадавших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад) в количестве 30