Патопсихологический анализ нарушений познавательной и эмоционально-личностной сферы

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ О РАБОТЕ

Версия шаблона 1.1
Центр доступа Энгельс
Вид учебного занятия Штудирование
Название дисциплины Введение в клиническую психологию
Тема Патопсихологический анализ нарушений познавательной и эмоционально-личностной сферы.
Фамилия
Имя
Отчество
№ контракта


КОНСПЕКТ
Патопсихологический анализ нарушений познавательной и эмоционально-личностной сферы.
Патопсихологическое исследование включает в себя ряд компонентов: эксперимент, беседу с больным, наблюдение, анализ истории жизни заболевшего человека (которая представляет собой профессионально написанную врачом историю болезни), сопоставление экспериментальных данных с историей жизни. Чрезвычайно важно (хотя в силу объективных обстоятельств это не всегда возможно) проводить исследование в динамике, т.е. через год—два.
Остановимся на принципах построения патопсихологического эксперимента. Эксперимент - один из основных методов научного познания вообще, психологического исследования в частности.
Еще в 1896 г. А.А.Токарский писал о необходимости проведения эксперимента в психиатрии и неврологии: "...В основании научных данных лежат результаты наблюдения, проверенные с помощью эксперимента. Изучить явление — значит определить его составные части, его общие свойства и характерные признаки, причины, его вызывающие, и следствия, им обусловленные, следовательно, привести его в полную связь с остальными, уже проверенными фактами. Эта задача не всегда может быть исполнена в настоящее время, с одной стороны, вследствие недостатка точно проверенных фактов, с другой — вследствие сложности явлений. Для того, чтобы добытые частные факты могли дополняться впоследствии, чтобы они представляли собой научный материал, необходимо эти наблюдения и эксперименты проводить по строгому методу, что даст возможность их повторения и проверки другими лицами.
Поэтому в психологии, как и в других науках, эксперимент имеет решающее значение: только посредством эксперимента психология становится наукой и только посредством эксперимента она может освободиться от бесплодных и произвольных гипотез.
Мы имеем возможность изучать посредством эксперимента ощущения, восприятия, представления и их отношения к внешним влияниям, законы памяти и связи представлений, степень и качество воспроизведений по их отношению к первоначальным восприятиям, колебания внимания, некоторые проявления бессознательной мозговой деятельности, автоматические акты, явления внушения, дающие возможность изучения сложнейших проявлений психической деятельности.
Методы психологического исследования в зависимости от указанных психических величин разделяются на следующие методы:
1. анализа ощущений;
2. анализа восприятия;
3. измерения времени психических процессов;
4. анализа воспроизведений; анализа сложных психических актов.
Ощущение - такой вид психической деятельности, который, возникая при непосредственном воздействии предметов и явлений окружающего мира на органы чувств, отражает лишь отдельные свойства этих предметов и явлений.
Восприятие - это целостное отражение тех явлений или предметов окружающего мира, которые непосредственно воздействуют на наши органы чувств.
Представление - это результат оживления образов или явлений, воспринимаемых ранее в прошлом. Отличается от восприятия следующими особенностями: имеет более обобщенный характер; характеризуется определенной фрагментарностью и неустойчивостью; у разных людей имеет различную степень яркости; обладает субъективностью, индивидуальностью, а также способностью к исчезновению.
Наиболее плодотворное исследование возможно только по отношению к тем психическим явлениям, которые характеризуются более определенной зависимостью от внешних объектов, с которыми связана наша психическая деятельность, - с ощущениями, восприятиями, представлениями, понятиями и их сочетанием, словом, с той частью психического содержания, которая называется когнитивной сферой. Что же касается настроения, чувств, влечений, то они имеют характер гораздо более изменчивый, в высокой степени зависящий от неуловимых внутренних изменений.
Патопсихологический эксперимент существенно отличается от эксперимента, применяемых в медицине, например, в деятельности человека в ее патологии (поскольку речь идет о патопсихологии). Для такого эксперимента характерно вызывание психических процессов в строго определенных условиях, учитываемых исследователем, и возможность изменения течения этих процессов по заранее намеченному плану.
Долгое время в клиниках господствовал метод количественного измерения психических процессов, который основывался на принципах функциональной психологии. Экспериментальное исследование психических процессов сводилось к установлению лишь его количественной характеристики, точнее, к измерению отдельных психических способностей.
Б. В. Зейгарник (1969) приравнивала патопсихологический эксперимент к широко используемым в соматической медицине функциональным пробам, с помощью которых врачи обычно определяют состояние функции того или иного внутреннего органа. Роль специфической "нагрузки" в патопсихологическом эксперименте принадлежит экспериментальным заданиям, выполнение которых требует актуализации умственных операций, обычно используемых человеком в своей жизнедеятельности. Таким образом, психическая деятельность больного исследуется в связи с ситуацией эксперимента.
Наряду с общими чертами, присущими патопсихологическому эксперименту и экспериментально-психологическому исследованию психически здоровых, между ними имеются и существенные различия. Основное различие обусловлено тем, что патопсихолог обследует пациента, страдающего психическим заболеванием. Это значительно сказывается на технике проведения эксперимента, его продолжительности, необходимости учета отношения обследуемого к ситуации эксперимента. В ряде случаев экспериментатор в ходе опыта, в связи с выявляющимися при этом особенностями поведения больного, вынужден существенно изменять свою тактику, вводить другие, не! предполагавшиеся раньше, методики и т. п.
P. Fraisse (1966) в качестве основного принципа любогс3 психологического эксперимента выделяет необходимость проверки существования связи между рядами факторов. При этом фактор!изменяемый экспериментатором, называется независимой переменной фактор, изменяющийся под влиянием независимой переменной называется зависимой переменной. P. Fraisse соответственно различает два вида психологического эксперимента: спровоцированный эксперимент и эксперимент, на который ссылаются. Наиболее часто психологи пользуются спровоцированным экспериментом, который, по мнению P. Fraisse, является самым классическим. Спровоцированньй эксперимент - эксперимент в котором экспериментатор воздействуй на независимую переменную и наблюдает вызванные его вмешательством результаты.
Эксперимент, на который ссылаются - случай, когда изменение независимой переменной происходит вне какой-либо связи с деятельностью экспериментатора.
Типичным примером эксперимента, на который ссылаются, является наблюдение за проявляющимися нарушениями психической деятельности при повреждении мозга или психических заболеваниях. Своеобразие этих случаев заключается в том, что в отличие от обычного, спровоцированного эксперимента, при них экспериментатор получает возможность наблюдать серьезные и нередко необратимые изменения независимой переменной.
Патопсихологический эксперимент в большинстве случаев — это одновременно спровоцированный эксперимент и эксперимент, на который ссылаются. Наличие в психологическом эксперименте элементов спровоцированного эксперимента и эксперимента, на который ссылаются, объясняет сложную взаимосвязь множества факторов, которые должен учитывать патопсихолог при обобщении материалов исследования. С. Я. Рубинштейн (1965) видела три способа видоизменения условий, влияющих на психическое состояние обследуемого и уменьшающих либо увеличивающих присущие больному психологические изменения. Первый способ заключается в изменении ситуации, в которую на время опыта помещается больной. Второй, наиболее часто применяемый способ, заключается в специальном варьировании деятельности больного. Третий способ отличается от предыдущих тем, что изменение состояния психических процессов у больного достигается введением определенных фармакологических препаратов.
Это разделение способов воздействия на психическую деятельность больного в патопсихологическом эксперименте необходимо учитывать для соблюдения "чистоты" преследующего определенные цели опыта. В то же время в обычно проводимых патопсихологических исследованиях могут наблюдаться элементы перечисленных трех спосо¬бов воздействия на независимую переменную. Так, можно исследовать состояние внимания у больного в абсолютной тишине либо в обстановке специально воспроизводимых шумов. Сопоставление результатов снабдит исследующего более полной и разносторонней характеристикой функции внимания у обследуемого. Исследование памяти по методу заучивания десяти слов можно сочетать с введением стимулирующих и тормозящих деятельность коры мозга препаратов (брома, кофеина). Патопсихолог должен, насколько это возможно, представлять отношение обследуемого к ситуации исследования, цели и мотивы его деятельности в процессе выполнения экспериментальных заданий и постоянно сопоставлять с ними получаемые при исследовании результаты. При этом патопсихолог не должен забывать, что в зависи¬мости от цели исследования мотивы, которыми руководствуются исследующий и исследуемый, далеко не всегда совпадают, особенно при экспертной направленности исследования.

ВЫВОДЫ
Патопсихология – отрасль клинической психологии, изучающая психологические закономерности нарушения, распада психической деятельности и личности у больных психическими заболеваниями и пограничными нервно-психическими расстройствами в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме. Научные, практические и методологические предпосылки выделения патопсихологии как самостоятельной ветви клинической психологии. Патопсихология и психиатрия как две области знания, имеющие общий объект, но различный предмет изучения. Место патопсихологии в системе современных наук о человеке.
Методологические основы и теоретические проблемы патопсихологии. Практические задачи патопсихологии.
Принципы построения патопсихологического исследования, их связь с теоретическими представлениями о природе и сущности психического отражения. Патопсихологический синдром как основной инструмент анализа нарушений психики: структура, отличие от клинических синдромов.
Развитие подходов к изучению нарушений личности в отечественной психологии: Московская школа патопсихологии: культурно-историческая концепция Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, А. Р. Лурия и основные направления изучения нарушения личности по Б.В. Зейгарник. Нарушение «личностного компонента» деятельности при основных видах психической патологии – роль измененных отношений, мотивации, самооценки в изменении структурных и содержательных компонентов внимания, памяти, восприятия, мышления. Ленинградская школа В.Н. Мясищева: исследование нарушения системных отношений личности к социальному окружению и собственному Я при неврозах. Место патопсихологического эксперимента и диагностических методик в классических патопсихологических исследованиях. Исследования расстройства личности и самосознания. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. Диагностические модели изучения патологии личности: квазиэкспериментальные, проективные методы, опросники. Классификация расстройств личности по МКБ и ДСМ. Критерии выделения уровня расстройства личности методом «структурного интервью» по О. Кернбергу.Структура личности при симптомологических неврозах и неврозах характера, психозах. Понятие «пограничной личностной организации» по О. Кернбергу, нарциссическая структура личности по Х. Кохуту. Оценка структуры личности ( самоидентичности, объектных отношений, защитных конфигураций, уровня тестирования реальности) по проективным методам: критерии оценки; основные результаты.



ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА / КЛАССИФИКАЦИЯ



ГЛОССАРИЙ


№
п/п Понятие Определение
1 Автоматизированный акт способность человека осуществлять, не осознавая, упрочившееся действие
2 Агнозия нарушение различных видов восприятия, возникающее при опреде-ленных поражениях мозга. Различают: 1) зрительные агнозии;
2) тактильные агнозии; 3) слуховые агнозии
3 Аменция аментивное (безумное) помрачение сознания, характеризуется рас-терянностью с аффектом недоумения и инкогеренцией и прояв-ляется в невозможности в целом воспринимать происходящие события
4 Амнезия нарушение памяти, утрата способности сохранять и воспроизво-дить имеющийся запас знаний
5 Анозогнозия неузнавание или отрицание собственной болезни, невозможность правильно оценить собственный дефект
6 Аффект кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровож-дается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности
7 Бессознательная деятельность такие формы деятельности, когда человек недостаточно осознает цель, задачи, процесс и последствия своей деятельности. С другой стороны, это такие действия, которые на определенном этапе их формирования были осознаваемыми, а потом сделались автомати-зированными, непроизвольными
8 Бред не соответствующие реальности представления и умозаключения, в ошибочности которых патологически убежденного в их правиль-ности субъекта невозможно разуверить. Его содержание может быть самым разнообразным: бред преследования, отравления, ревности, величия и т.д.
9 Валидность понятие, показывающее, насколько психологический метод (методика) измеряет действительно то, что он должен измерять и изучать, и насколько хорошо он выполняет эту задачу
10 Вербигерация бессмысленное, нередко ритмическое повторение одних и тех же слов, реже – фраз или их обрывков
11 Внимание сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте
12 Воля сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельностью
13 Восприятие целостное отражение тех явлений или предметов окружающего мира, которые непосредственно воздействуют на наши органы чувств
14 Дезориентировка(1) нарушение ориентировки в окружающем, во времени и по отно-шению к собственной личности
15 Дезориентировка(2) утрата способности оценивать время, место происходящего, окру-жающее, характеристики собственной личности (возраст, имя, профессия)
16 Декомпенсация заострение психопатических черт, сопровождаемое обычно нарушениями поведения и социальной дезадаптацией
17 Делирий иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания – характери-зуется противоположными оглушенному признаками: понижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики
18 Деменция слабоумие как следствие недоразвития или атрофии высших психи-ческих функций. В зависимости от характера повреждающих и дегенерирующих факторов различают деменцию сенильную (старческую), алкогольную, эпилептическую, посттравматическую и др.
19 Депрессия аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмо-циональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения
20 Клиническая психология область медицинской психологии, изучающая психические фак-торы происхождения и течения болезней, влияние болезней на личность, психологические аспекты целебных воздействий
21 Кома полное угнетение психической деятельности, отсутствие зрачковых и других рефлексов, наличие бульбарных и тазовых расстройств
22 Компенсация временное смягчение психопатических особенностей за счет изме-нения “микросреды” на такую, где эти особенности не мешают наилучшим образом приспособиться
23 Конфабуляции другой вид парамнезий – вымышленные воспоминания, совер-шенно не соответствующие действительности
24 Корсаковский синдром нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным остается память на события прошлого
25 Криптомнезия такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, написал ли он стихотворение или выучил когда-либо и т.д.
26 Личность (с позиций психологии отношений) система, совокупность отноше-ний к окружающему, прежде всего социальному и к самому себе
27 Медицинская психология прикладная наука, развитие которой определяется следующими целями: изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику; изучение различных проявлений психики в их динамике; изучение нарушений развития психики; изучение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей его микросредой; разработка методов и принципов психологического исследования в клинике; создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях
28 Мышление процесс познавательной деятельности индивида, характеризую-щийся обобщенным и опосредованным отражением действитель-ности
29 Навязчивые состояния (обсессии) такого рода переживания, когда у человека помимо его воли возникают какие-то мысли, страхи, влечения, действия, сомнения (например, навязчивое мытье рук, страх перед числом “3” и т.д.)
30 Надежность психологического метода (методики) один из критериев качества метода, позволяющий характеризовать его с точки зрения стабильности результатов, получаемых при пов-торном использовании этого метода при аналогичных условиях или же при использовании взаимозаменяемых, эквивалентных форм метода
31 Нейропсихология раздел клинической психологии, изучающий мозговые механизмы высших психических функций на материале локальных поражений головного мозга
32 Обнубиляции легкая степень оглушения (наблюдается при интоксикациях, черепно-мозговых травмах и др.
33 Онейроид помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно-бредовых представлений в виде закон-ченных по содержанию картин, следующих в определенной после-довательности
34 Отрешенность изменение восприятия происходящего, выражающееся в фрагмен-тарности, непоследовательности отражения событий
35 Ощущение такой вид психической деятельности, который, возникая при непосредственном воздействии предметов и явлений окружающего мира на органы чувств, отражает лишь отдельные свойства этих предметов и явлений
36 Память процессы организации и сохранения прошлого опыта, делающие возможным его последующее использование в деятельности или возвращение в сферу сознания
37 Парамнезия ошибочные, ложные, превратные воспоминания
38 Патопсихологический эксперимент искусственное создание условий, выявляющих те или иные особенности психической деятельности человека в ее патологии
39 Патопсихология раздел медицинской психологии, изучающий закономерности рас-пада психической деятельности и свойств личности при болезни
40 Персеверация циклическое повторение или настойчивое воспроизведение, часто вопреки сознательному намерению, какого-либо действия, мысли или переживания
41 Представление результат оживления образов или явлений, воспринимаемых ранее в прошлом. Отличается от восприятия следующими особен-ностями: имеет более обобщенный характер; характеризуется опре-деленной фрагментарностью и неустойчивостью; у разных людей имеет различную степень яркости; обладает субъективностью, индивидуальностью, а также способностью к исчезновению
42 Психопатия аномалия характера, которая определяет психический облик, накладывая властный отпечаток на весь душевный склад, в течение жизни не подвергается сколько-нибудь резким изменениям и мешает приспособляться к окружающей среде
43 Психопатология раздел психиатрии, занимающийся описанием признаков психичес-кого заболевания в динамике, в течении болезни, прослеживает особенности их возникновения и связь с другими, наблюдаемыми в клинике расстройствами мышления
44 Растерянность состояние острого бессмыслия, невозможность или затруднение понимания происходящих событий, мучительная неспособность разобраться в обстановке, последовательно воспринимать происхо-дящее, понять ситуацию в целом, переживание чувства беспо-мощности
45 Резонерство склонность к пустым рассуждениям
46 Симптом никогда не виденного неоднократно виденное, хорошо знакомое воспринимается как никогда не виденное, чуждое, виденное впервые
47 Симптом уже виденного новые, незнакомые явления и новые ситуации воспринимаются как уже знакомые, виденные ранее
48 Сознание высшая форма отражения действительности, использование запаса знаний для создания способов переделки окружающей среды для удовлетворения потребностей человека, продукт деятельности головного мозга
49 Сознательная деятельность такая деятельность, которая осуществляется со знанием объектив-ного значения ее задач, с учетом всех особенностей ситуаций и пос-ледствий деятельности как для индивидуума, так и для общества
50 Соматопсихология область клинической психологии, изучающая личность, психоло-гические вопросы диагностики, лечения, экспертизы больных различными заболеваниями, не относящимися к психическим или неврологическим
51 Сопор состояние, следующее по тяжести за оглушением, при нем сохра-няются простые психические реакции на временные воздействия
52 Спровоцированный эксперимент эксперимент, в котором экспериментатор воздействует на незави-симую переменную и наблюдает вызванные его вмешательством результаты
53 Эксперимент один из основных методов научного познания вообще, психоло-гического исследования в частности
54 Эксперимент, на который ссылаются случай, когда изменение независимой переменной происходит вне какой-либо связи с деятельностью экспериментатора
55 Эмоции реакции в виде субъективно окрашенных переживаний индивида, отражающих значимость для него воздействующего раздражителя или результата собственного действия



КАТАЛОГ ЛИЧНОЙ БИБЛИОТЕКИ

Клиническая психология [Текст] / Под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2006 (гриф Мин. здрав.).
2. Клиническая психология [Текст] / Под ред. М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
3. Козлов, В. И. Анатомия нервной системы [Текст] / В. И. Козлов. – М. : Мир, АСТ, 2008 (гриф МО РФ).
4. Леутин, В. П. Функциональная асимметрия мозга : мифы и действительность [Текст]
/ В. П. Леутин. – СПб. Речь, 2005.
5. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека [Текст] / А. Р. Лурия. – СПб. : Питер, 2008.
6. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии [Текст] / А. Р. Лурия. – М. : Academia, 2008
(гриф УМО).
7. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психологии [Текст] / В. Д. Менделевич. – М. : Медпресс, 2005 (гриф УМО).
8. Реброва, Н. П. Функциональная межполушарная асимметрия мозга человека и психологические процессы [Текст] / Н. П. Реброва.– СПб. : Речь, 2004.
9. Хомская, Е. Д. Нейропсихология [Текст] / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006 (гриф МО РФ).
10. Цветкова, Л. С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение [Текст] : учеб. пособие, 3-е изд., стереотип / Л. С. Цветкова. – М. : МПСИ, 2007 (гриф УМО).