Дневник производственного обучения преддипломной практики
по предмету «Детские болезни»
специальность: 0301000 «Лечебное дело»
квалификация 0301013 «Фельдшер»
Обучающейся Государственного медицинского
колледжа им. Д. Калматаева
Группы IV ЛД «2»
Усерова Аида
Место прохождения практики УЧМК « Венера»
Время прохождения практики с13.04 до 25.04.2015
Методический руководитель: преподаватель по детским болезням Жаксылыкова Х.Ш
Непосредственный руководитель: Смагулова Г.М.
13.04.2015
Для прохождения ППО по детским болезням была направлена в УЧМК «Венера».
Главная мед.сестраСмагуловаГульназМагазовнаознакомила нас с устройством больницы.
В больнице имеются: приемный покой, диспансерная, изоляционная комната, палата интенсивной терапии, рентген-кабинет, кабинет ЭКГ, УЗИ, грудное отделение, соматическое отделение, ЦСО, лаборатория.
В первый день я была направлена в грудное отделение пост №1.
14.04.2015
Была на посту грудного отделения пост № 1.
Вымыла руки жидким мылом и обработала антисептиком.
Провела сбор анамнеза и жалоб.
Палата №3
ФИО ребенка: Жакупов Расул (4 месяца )
Дата рождения: 23.12.2014
Дата поступления: 12.04.2015
Дом.адресс: ВКО ул.Каржаубаева 20-15
Жалобы при поступлении: на экспираторную одышку, затруднённое дыхание
Анамнез заболевания: со слов мамы у ребенка был навязчивый сухой кашель за день до приступа, вялость, беспокойство, потеря аппетита, вечером была температура тела 37,2.
Анамнез жизни: 2 беременность, 2 ребенок, беременность протекала нормально, токсикоз в I половину беременности, мама в декретном отпуске, физиологические роды без осложнений, ребенок закричал сразу , вес при рождении 3500гр. рост 51 см, находится на естественном вскармливании.
Объективные данные: рост 62см. вес 5750гр.,при аускультации опр. сухие хрипы в легких, отмечается вялость, раздражительность.
Диагноз при поступлении: приступная бронхиальная астма, легкой степени.
План обследования: Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ мокроты, рентгеноскопия легких.
Лечение:гипоаллергическая диета, подача асталина через спейсер.
Палата № 1
ФИО ребенка:РахитоваАдема (6 месяцев)
Дата рождения: 20.10.2014
Дата поступления: 13.04.2015
Дом. Адресс: ВКО ул. Глинки 15-30
Жалобы при поступлении: повышение температуры тела 39.8, одышка, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.
Анамнез заболевания: у ребенка неделю назад насморк , затруднённое дыхание, снижение аппетита, беспокойство.
Анамнез жизни :1 беременность, 1 ребенок, во время беременности мама болела ОРВИ 2 раза, токсикоз в 1 половине беременности, физиологические роды без осложнений, ребенок закричал сразу , вес при рождении 3200гр 49 см находится на естественном вскармливании , мама в декретном отпуске.
Объективные данные: вес 7200гр рост 66см повышенная температура тела 39.1,одышка бледность, в легких влажные хрипы.
Диагноз при поступлении: острая очаговая пневмония, период разгара.
План обследования: общий анализкрови, мазок из зева носа на пат.флору, рентнген легких.
Лечение: кислорода терапия, антибиотика терапия, правильное питание, хилак-форте, витамины, физиолечение;
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Сбор анамнеза и жалоб |
4 раза 2 раза |
15.04.2015
Была направлена в процедурный кабинет грудного отделения.
Вымыла руки с жидким мылом и обработала антисептиком.
В процедурном кабинете имеются: манипуляционный столик, кушетка, шкаф с медикаментами, стойки для инфузий.
Сделала в/м инъекции цефазолина следующим детям:
Казиева(острая внебольничная пневмония ) ,Уразбекова (острая внебольничная пневмония), Расулкызы (острая внебольничная пневмония)
- Обработала руки, осушила, надела перчатки
- Проверила срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскрыла упаковку, собрала шприц и положила его в стерильный лоток. Проверила срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверила с листом назначения.
- Взяла стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработала и вскрыла ампулу. Взяла цефазолин, развела с 5 мл раствором новокаина, набрала 1,2 мл в шприц, выпустила воздух и положила шприц в стерильный лоток.
- Обработала место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте, шарик сбросила в лоток для отработанного материала.
- Ввела иглу в мышцу под углом 90 градусов, ввела лекарство.
- Утилизировала шприц в разобранном виде, сняла перчатки, утилизировала, сделала соответствующую запись в журнале.
Присуствовала на в/в введении следующим детям:
Чистякова (острая внебольничная пневмония), Русаков ( острый бронхит )
- вымыла руки, высушила,
- сверила с листом назначения,
- приготовила лекарственное средство,
- собрала шприц, обработала спиртовым шариком ампулу, вскрыла, набрала лекарство,
- сменила иглу, удалила воздух,
- положила в стерильный лоток и три стерильных спиртовых шариков,
- обработала руки антисептиком,
- надела стерильные перчатки,
- попросила маму удерживать ребенка, чтобы локтевой сгиб был открыт,
- выше места поверх наложила резиновый жгут,
- обработала большое поле спиртовым шариком снизу вверх, затем вторым шариком место инъекции,
- взяла шприц и под углом 30, ввела иглу на 1/3 длинны,
- потянула поршень на себя, появилась кровь, развязала жгут свободной рукой за свободный конец и ввела лекарственное средство ,
- к месту инъекции прижала третий спиртовой шарик, согнув руку попросила удерживать,
- после остановки кровотечения забрала спиртовой шарик,
- сняла перчатки, утилизировала,
- вымыла руки.
|
Цифровой отчет
|
Количество
|
|
Мытье рук в/м инъекции в/в инъекции |
5 раз 3 раз 3 раз |
16.04.2015
Была направлена в лабораторию.
Вымыла руки, обработала антисептиком, высушила.
Присутствовала на взятие крови на общий анализ крови:
Казиева(острая внебольничная пневмония ) ,Уразбекова (острая внебольничная пневмония), Расулкызы (острая внебольничная пневмония)
- Лаборант протерла кожу антисептиком;
- С помощью иглы-скарафикатора сделала прокол сбоку первой фаланги четвертого пальца левой руки на 3мл.
- Первую каплю крови убирают стерильным ватным шариком,
- Следующую порцию взяла для определения Hb,
- Вторую порцию для определения количества уровня форменных элементов крови,
- Третью порцию делают мазки на предметном стекле, после смотрят под микроскопом,
- После чего к месту прокола прижимают ватный шарик до полного остановления крови.
Присутствовала на взятие содержимого из носа для бактериологического исследования:
Чистякова (острая внебольничная пневмония), Русаков (острый бронхит )
- Лаборант вымыл руки, надел перчатки,
- Извлекала тампон из пробирки, придерживая его за пробирку,
- Приподняла кончик носа, ввела тампон в глубь левой затем правой полости носа,
- Извлекла тампон и положила пробирку,
- Сняла перчатки, утилизировала, вымыла руки,
- На направлении и на пробирке записала соответствующий номер
- Все инструменты утилизировала
Присутствовала на взятие содержимого зева на бактериологическое исследование:
Чистякова (острая внебольничная пневмония), Русаков (острый бронхит )
- Лаборант вымыл руки, надел перчатки,
- Извлекала тампон из пробирки, придерживая его за пробирку,
- Попросила маму чтоб она придерживая голову запрокинула ребенка назад взяла шпатель открыла и рот и надавливая на корень языка,
- Не касаясь слизистой оболочки рта и языка провела тампоном по правой миндалине, затем нёбной душке, язычку, левой нёбной душке, левой миндалине,
- Сняла перчатки, утилизировала, вымыла руки,
- На направлении и на пробирке записала соответствующий номер,
- Все инструменты утилизировала
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Взятие ОАК Взятие содержимого из носа Взятие содержимого из зева |
6 раз 2 раза 2 раза 2 раза |
17.04.2015
Была направлена в приемный покой.
Отделение состоит из следующих зон: пост, комната оказания неотложной помощи, санитарный пропускник.
В приемном покое имеются: весы электрические медицинские, весы электрические с автономным питанием настольные для новорожденных, отсасыватель хирургический из ран и полостей с поплавковым устройством, термостат суховоздушный электрической модели, кислородный концентратор, облучатель бактерий, медицинский монометр «microlife», стойка инфузионная, электронный паровой стерилизатор, внутренняя связь-рация,тумбочка,банкетка, стол, ростомер, холодильник для хранения бактериологических сред, стеллаж для хранения игрушек, кушетка, шкаф для хранения лекарственных препаратов, манипуляционный стол, сейф для хранения психотропных препаратов.
Обработала руки без применения антисептика, ознакомилась с документацией приемного покоя: журнал учета приема больных и отказов в госпитализации, журнал учета медикаментов на посту УЧМК «Венера», журнал регистрации анализов и результатов, журнал учета использования дез.растворов, журнал температурного режима холодильного оборудования.
В 11: 32 поступил ребенок Пустовая Виктория 22.12.2014 года рождения.
Диагноз при поступлении: острый бронхит
Провела антропометрию ребенка:
Измерила вес
1. Объяснила маме цель процедуры, получила согласие
2. Установила весы на ровной поверхности
3. Вымыла руки, осушила, надела перчатки
4. Обработала весы 1% раствором лизоформина, сняла перчатки, постелила пеленку, взяла ребенка у матери, уложила, от полученного результата отняла вес пеленки (200 гр), отдала ребенка матери, полученный результат сообщила врачу- 5300 гр.
Измерила рост
1. Объяснила маме цель процедуры, получила согласие
2. Установила горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой к себе
3. Вымыла, осушила руки, надела перчатки, обработала рабочую поверхность ростомера 1% раствором лизоформина, сняла перчатки, постелила пеленку
4. Взяла ребенка у матери, положила на ростомер головой к неподвижной планке, выпрямил ноги малыша нажатием левой руки на колени ребенка, придвинула к стопам подвижную планку ростомера, по шкале определила длину тела ребенка-66 см, убрала ребенка с ростомера и отдала матери, результат сообщила врачу.
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Измерение веса Измерение роста |
4 раза 2 раза 2 раза |
18.04.2015
Была на посту соматического отделения пост № 2
Измеряла температуру телаКабылдина (3 года), Айтказы(2 года), Тулеуова(1,8 мес.), Саулабеков(1,3 мес.)
- Обработала руки без применения антисептика
- Достала термометр из футляра, встряхнула его так, что ртутный столбик опустился ниже 35 град.
- Осмотрела подмышечную впадину, вытерла насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой
- Поместила термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, что он со всех сторон соприкасался с кожей
- Попросила маму ребенка удерживать термометр
- Оставила термометр на 5 минут
- Оценила результат:
- Кабылдина( острый бронхит) 37,1
- Айтказы( хронический бронхит) 36,8
- Тулеуова( острая внебольничная пневмания)37,1
- Саулабеков( хронический бронхит) 36,7
Сообщила результат мамам всех детей, записала показания цифровым способом в температурном журнале, затем графическим способом в температурном листе.
Продезинфицировала термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор, надела перчатки, извлекла термометр из дез.раствор, ополоснула проточной водой, дала высохнуть, сняла перчатки, встряхнула термометр так, что ртутный столбик опустился в резервуар, поместила термометр в футляр, вымыла и осушила руки.
Проводила щелочные ингаляцииСатыбекову( острый бронхит ), Газизова(острый бронхит), Тулеуова (острый бронхит )
Набрала 2мл. 0,9% раствра натрия хлорида и 1мл. вентолина, слила во флакон , закрыла, взяла стерильную резиновую маску, включила аппарат, попросила маму удерживать маску над ртом ребенка до окончания процедуры, выключила аппарат сняла маску и погрузила в дез. средство – септоксин на 1час, сняла перчатки, утилизировала.
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Измерение температуры тела Проведение щелочных ингаляций |
3 раза 3 раза 3 раза |
20.04.2015
Была направлена в приемный покой.
В 10:20 прибыл больной ребенок Касымжанов Али 25.08.2013 (2 года)
Диагноз при поступлении: ИМВП
Подсчитала пульс ребенку:
- Вымыла руки и обработала;
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры;
- Попросила маму удерживать ребенка;
- Пальцами правой руки охватила в области лучезапястного сустава, нащупала лучевую артерию и прижала ее;
- Взяла часы и подсчитала за 1 минуту;
- Оценила наполнение- полный, напряжение- удовлетворительный, интервалы- ритмичный;
- Записала результат и сообщила матери-105 ударов в минуту;
Подсчитала ЧДД:
- Вымыла руки и обработала;
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры;
- Попросила маму усадить ребенка и приподнять кофту так чтобы была видно грудную клетку;
- В течении минуту подсчитала: тип дыхания-брюшное, глубина- глубокое, частота-35 раз.
Измерение окружности головы:
- Вымыла руки и обработала;
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры;
- Подготовила оснащение: сантиметровая лента;
- Обработала сантиметровую ленту;
- Попросила маму удерживать ребенка;
- Наложила сантиметровую ленту так что бы она проходила на затылочных и надбровных буграх;
- Записала результат-49 см.
Измерила окружность грудной клетки:
- Вымыла руки и обработала;
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры;
- Подготовила оснащение: сантиметровая лента;
- Обработала сантиметровую ленту;
- Попросила маму удерживать ребенка;
- Наложила сантиметровую ленту так, что бы она проходила углы лопаток и по сосковой линии;
- Записала результат и сообщила маме-52см
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Подсчет ЧДД и Пульса Измерение окружности головы и грудной клетки |
4 раза 2 раза 2 раза |
21.04.2015
Была направлена в процедурный кабинет грудного отделения.
Присутствовала на п/к введения лекарства.
Самойлова ( острый бронхит), Русланов ( ИМВП)
- Вымыла и обработала руки;
- Мед.сестра сверила лекарство с лечебным назначением;
- Собрала шприц, набрала лекарство, удалила воздух, сменила иглу, одела колпачок;
- Поместила в лоток и 3 стерильных спиртовых шариков, накрыла стерильный салфеткой;
- Обработала руки, надела перчатки;
- Попросила маму удерживать ребенка;
- Обработала место инъекции сверху-вниз широко, затем место инъекции;
- Взяла шприц, собрала участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз;
- Ввела иглу под углом 45 градусов, на 2/3;
- Поршень потянула «на себя», чтобы убедится что не попали в сосуд, далее вводим лекарственное средство;
- Прижала спиртовой шарик и вывела иглу;
- Все материалы утилизировала;
- Записала в журнале о проведенной процедуре;
Присутствовала на в/в введении
Казиева(острая внебольничная пневмония ) ,Уразбекова (острая внебольничная пневмония), Расулкызы (острая внебольничная пневмония)
- вымыла руки, высушила,
- сверила с листом назначения,
- приготовила лекарственное средство,
- собрала шприц, обработала спиртовым шариком ампулу, вскрыла, набрала лекарство,
- сменила иглу, удалила воздух,
- положила в стерильный лоток и три стерильных спиртовых шариков,
- обработала руки антисептиком,
- надела стерильные перчатки,
- попросила маму удерживать ребенка, чтобы локтевой сгиб был открыт,
- выше места поверх наложила резиновый жгут,
- обработала большое поле спиртовым шариком снизу вверх, затем вторым шариком место инъекции,
- взяла шприц и под углом 30, ввела иглу на 1/3 длинны,
- потянула поршень на себя, появилась кровь, развязала жгут свободной рукой за свободный конец и ввела лекарственное средство ,
- к месту инъекции прижала третий спиртовой шарик, согнув руку попросила удерживать,
- после остановки кровотечения забрала спиртовой шарик,
- сняла перчатки, утилизировала,
- вымыла руки.
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Присутствовала на п/к введении Присутствовала на в/м введении
|
3 раза 2 раза 2 раза |
22.04.2015
Была на посту соматического отделение. Собирала анамнез и жалоб.
Палата № 1
ФИО ребенка: Смагулов Ринат (3 года )
Дата рождения: 20.01.2012
Дата поступления: 20.04.2015
Дом. адресс: ВКО ул. Гастело 52-20
Жалобы при поступлении: боли в областимочего пузыря, повышенная температура тела 37,8 градусов;
Анамнез заболевания: боли начались под вечер, не мог ходить в туалет, в крови лейкоцитоз, в моче лейкоурия;
Анамнез жизни: 3 беременность, 2 ребенок, беременность протекала нормально, токсикоз в I половину беременности, мама не работает, плохие домашние условия, физиологические роды без осложнений, ребенок закричал сразу , вес при рождении 3400гр. рост 50 см, прикорм ввели не во время, был на искусственном вскармливании.
Объективные данные: рост 99см. вес 15500гр., боли в паховой области, температура 37,2 градуса.
Предварительный диагноз: ИМВП
План обследования: развернутый анализ крови, моча по Ничепоренко, по Земницкому, УЗИ мочевого пузыря,
Лечение: антибактериальная терапия, обильное питье с опрожнением мочевого пузыря;
Палата № 2
ФИО ребенка: Рахманова Айсулу (1год и 8месяцев)
Дата рождения: 02.09.2013
Дата поступления: 19.04.2015
Дом. Адресс: ВКО ул. Глинки 15-34
Жалобы при поступлении: сухой лающий кашель на протяжении трех недель, температура тела 37,1 градусов, вялость, слабость, потеря аппетита, одышка.
Анамнез заболевание: кашель длился около трех недель, вечером поднялась не большая температура 37,8 градусов, ребенок отказывался от еды, был вялый, появлялась одышка;
Анамнез жизни : 1 беременность, 1 ребенок, токсикоз в 1 половине беременности, физиологические роды без осложнений, ребенок закричал сразу , вес при рождении 3300гр 51 см находится на естественном вскармливании , мама в декретном отпуске.
Объективные данные: вес 12200гр рост 87см повышенная температура тела 37,9,одышка бледность, в легких сухие хрипы.
Диагноз при поступлении: обструктивный бронхит;
План обследования: исследование мокроты, рентген грудной клетки,
Лечение: постельный режим, обильное питье, антибиотика терапия;
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Сбор анамнеза и жалоб |
4 раза 2 раза |
23.04.2015
Была на посту соматического отделения.
Закапывала капли в глаза:
Самойлова ( острый бронхит), Русланов ( ИМВП)
- Вымыла руки, осушила
- Подготовила оснащение лекарство согласно месту назначения
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры
- Попросила маму уложить ребенка на спину
- Одела перчатки
- Предварительно провела туалет глаз: для этого вытерла от наружного к внутреннему смоченным ватным шариком 0,02 раствора фурацилина
- Далее взяла пипетку набрала нужное количество лекарства
- Прижала 2мя пальцами ватный шарик к коже и оттянула веко вниз
- Закапала капли к внутреннему углу глаза
- Промокнула ватным шариком остатки лекарства
- Пипетку погрузила в дез. ср-во
- Перчатки сняла, утилизировала
- Вымыла и осушила руки
Закапывала капель в нос 0,9% раствором NaCl
Самойлова ( острый бронхит), Русланов ( ИМВП)
- Вымыла руки, осушила
- Подготовила оснащение лекарство согласно месту назначения
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры
- Попросила маму уложить ребенка на спину
- Одела перчатки
- Взяла пипетку набрала нужное количество лекарства
- Приподняла кончик носа и закапывала по три капли по очередности сначала в левую ноздрю прижав крыло носа к перегородке, затем правую через минуту повторив все движения, остатки вытерла ватным шариком.
- Пипетку погрузила в дез. ср-во
- Перчатки сняла, утилизировала
- Вымыла и осушила руки
Закапывание капель в ухо ливомицетиновыекапли :
Самойлова ( острый бронхит), Русланов ( ИМВП)
- Вымыла руки, осушила
- Подготовила оснащение лекарство согласно месту назначения
- Объяснила маме цель и ход предстоящей процедуры
- Попросила маму уложить ребенка на правый бок
- Одела перчатки
- Взяла пипетку набрала нужное количество лекарства
- Оттянула ушную раковину кзади и книзу
- Закапала три капли
- Пипетку погрузила в дез. ср-во
- Перчатки сняла, утилизировала
- Вымыла и осушила руки
|
Цифровой отчет |
|
|
Мытье рук Закапывание в нос Закапывание в ухо Закапывание в глаза |
6 раз 2 раза 2 раза 2 раза |
Перечень практических навыков для аттестации по предмету «Детские болезни»
Специальность: 0301000 «Лечебное дело»
|
№ |
Практические навыки |
Заключительная практика
|
Заключительная аттестация |
||
|
Оценка |
Подпись непосредственного руководителя практики |
Оценка |
Подпись методического руководителя |
||
|
1. |
Уход за пупочной ранкой |
|
|
|
|
|
2. |
Туалет новорожденного |
|
|
|
|
|
3. |
Проведение гигиенической ванны |
|
|
|
|
|
4. |
Пеленание ребенка |
|
|
|
|
|
5. |
Кормление ребенка. Различные виды вскармливания |
|
|
|
|
|
6. |
Проведение прививок АКДС, полиомиелита |
|
|
|
|
|
7. |
Участие в проведении противотуберкулезной ревакцинации |
|
|
|
|
|
8. |
Оформление журнала прививок |
|
|
|
|
|
9. |
Техника проведения п/к, в/м, в/в инъекций |
|
|
|
|
|
10. |
Смена нательного и постельного белья |
|
|
|
|
|
11. |
Туалет больного ребенка |
|
|
|
|
|
12. |
Оценка и регистрация стула |
|
|
|
|
|
13. |
Выписка порционного требования |
|
|
|
|
|
14. |
Кормление детей |
|
|
|
|
|
15. |
Выписка, правила хранения лекарственных средств |
|
|
|
|
|
16. |
Раздача лекарств |
|
|
|
|
|
17. |
Участие в капельных вливаниях |
|
|
|
|
|
18. |
Дача увлажненного кислорода |
|
|
|
|
|
19. |
Участие в промывании желудка |
|
|
|
|
|
20. |
Сбор мочи, кала, мокроты для лабораторного исследования |
|
|
|
|
|
21. |
Взятие мазка из зева и носоглотки, носа |
|
|
|
|
|
22. |
Применение грелки, пузыря со льдом |
|
|
|
|
|
23. |
Закапывание капель в глаза, уши, нос |
|
|
|
|
|
24. |
Проведение текущей дезинфекции |
|
|
|
|
|
25. |
Оказать помощь при гипертермии |
|
|
|
|
|
26. |
Оказать помощь при судорогах |
|
|
|
|
24.04.2015
Была на посту грудного отделения.
Раздавала таблетки согласно листу назначений.
- Урустимов А( острый бронхит )хилак-форте 20капель, орошение носа раствором натрия 0,9% , мукосол 0,5 мл.
- Сагимбаев А( острый бронхит )хилак-форте 25 капель, орошение носа раствором натрия 0,9%, мукосол 0,5 мл.
- Кадылбекова Г( бронхиальная астма )хилак-форте 20 капель, подача асталина через спейсер.
Далее измеряла температуру тела:
1) Обработала руки без применения антисептика
2) Достала термометр из футляра, встряхнула его так, что ртутный столбик опустился ниже 35 град.
3) Осмотрела подмышечную впадину, вытерла насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой
4) Поместила термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, что он со всех сторон соприкасался с кожей
5) Попросила маму ребенка удерживать термометр
6) Оставила термометр на 5 минут
7) Оценила результат:
Ситцев (острая внебольничная пневмония) -36,7
Молдахметов(острый бронхит )- 36,8
Ахметова ( ИМВП) - 36,8
Казаченко ( бронхиальная астма )36,7
Сообщила результат мамам всех детей, записала показания цифровым способом в температурном журнале, затем графическим способом в температурном листе.
Продезинфицировала термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор, надела перчатки, извлекла термометр из дез.раствор, ополоснула проточной водой, дала высохнуть, сняла перчатки, встряхнула термометр так, что ртутный столбик опустился в резервуар, поместила термометр в футляр, вымыла и осушила руки.
|
Цифровой отчет |
Количество |
|
Мытье рук Раздача лекарства Измерение температуры тела |
5 раз 2 раза 2 раза |
25.04.2015
Была на посту соматического отделения.
Проводила сбор анамнеза и жалоб.
Палата № 6
ФИО ребенка: Ситцев Роман (1год и 9месяцев)
Дата рождения: 18.08.2014
Дата поступления: 23.04.2015
Дом. Адресс: ВКО ул. Ленина 76-34
Жалобы при поступлении: на одышку, цианотичен, навязчивый сухой кашель
Анамнез заболевание: потеря аппетита, беспокойство, кашель сухой, навязчивый;
Анамнез жизни : 2 беременность, 1 ребенок, токсикоз в 1 половине беременности, физиологические роды без осложнений, ребенок закричал сразу , вес при рождении 3300гр 51 см находится на естественном вскармливании , мама в декретном отпуске.
Объективные данные: вес 11200гр рост 87см повышенная температура тела 37,9,одышка бледность, в легких сухие хрипы.
Диагноз при поступлении: обструктивный бронхит;
План обследования: исследование мокроты, рентген грудной клетки,
Лечение: постельный режим, обильное питье, антибиотика терапия;
|
Цифровой отчет
|
Количество
|
|
Мытье рук Сбор анамнеза и жалоб
|
4 раза 2 раза
|
Общий цифровой отчет
|
№ |
Перечень выполненных работ |
Кол-во |
|
1 |
Мытье рук |
35 |
|
2 |
Подача вентолина через небулайзер |
20 |
|
3 |
Измерение температуры тела |
19 |
|
4 |
Раздача лекарства |
19 |
|
5 |
Сбор жалоб и анамнеза |
7 |
|
6 |
В/м инъекции |
10 |
|
7 |
в/в инъекии |
10 |
|
8 |
Взятие ОАК |
5 |
|
9 |
Взятие содержимого из носа на бак.исследование |
5 |
|
10 |
Измерение веса |
5 |
|
11 |
Измерение роста |
5 |
|
12 |
Щелочные ингаляции |
20 |
|
13 |
Подсчитывание ЧДД |
10 |
|
14 |
Подсчитывание пульса |
10 |
|
15 |
Измерение окружности головы |
4 |
|
16 |
Измерение окружности грудной клетки |
4 |
|
17 |
п/к инъекции |
8 |
|
18 |
Закапывание капель в нос |
8 |
|
19 |
Закапывание капель в глаза |
8 |
|
20 |
Закапывание капель в ухо |
8 |