11.05.2015г
Для прохождения государственной практики по предмету «Детские болезни»был направлен в УЧМК «Венера».
В первый день главная мед. сестра – СмагуловаГульназМагазовнаознакомила нас с устройством больницы: В поликлинике имеются: приемный покой, диспансерная, изоляционная комната, палата интенсивной терапии, рентген-кабинет, кабинет ЭКГ, УЗИ, грудное отделение, соматическое отделение, ЦСО, лаборатория.
А так же составила индивидуальный график:
|
11-12 мая |
13-14 мая |
15-16 мая |
18-19 мая |
20-21 мая |
22-23 мая |
|
Физиотерапия |
Грудное отделение, пост |
Грудное отделение, процедурный кабинет |
Грудное отделение, молочная комната |
Приемный покой |
Лаборатория |
Вымыл руки жидким мылом, затем обработал антисептиком.
-Снял часы.
-Открыл кран.
-Отрегулировал температу воды.
-Набрал в ладонь антибактериальное мыло в количестве 3 мл ( 2 нажатия )
-Вымыл руки применяя следующие движения:
1. Тереть тереть ладони рук друг об друга возвратно-поступательными движениями
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз
4. Соединить пальцы в «Замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговыми движениеми тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
-Каждое движения повторил не менее 5 раз.
-Ополоснул руки под проточной водой.
-Нанес на кожу рук дез средство Альфопирокс-3 мл, повторяя движения как и при мытье рук.
Согласно графику приступил к работе в кабинете физиотерапии.
Физиотерапевтические процедуры проводящиеся в кабинете:
1)Гальванизация
2)УВЧ терапия
3)СМВ терапия
4)ДДТ-токи Бернара
5)Светолечение-кварц,тубус,УФО
6)Ингаляция
7)УЗ-терапия
В кабинете имеются след. аппараты: тонус, УВЧ60-медтеко,УЗТ 1.01
Ознакомился с документацией: Журнал первичных больных, журнал проведения генеральной уборки, журнал учета использования дезинфицирующих препаратов, журнал учета температуры и относительной влажности воздуха, дневник физиотерапевтического отделения 2011-2014г.
Провел ингаляцию раствором хлорида натрия 0,9% и фентонила 1мл.
Помогал мед сестре провести ЭКГ.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Подача «вентолина» через небулайзер |
5 |
|
Запись ЭКГ |
1 |
|
Проведение текущей уборки |
1 |
12.05.15г
Согласно графику продолжил работу в кабинете физиотерапии. Обработал руки на гигиеническом уровне.
Провел ингаляцию раствором хлорида натрия 0,9% и фентонила 1мл: Бисембиев, Маратов, Бекбатыров.
Провел запись ЭКГ: Ахметбаев, Бакумова, Сатыбалдинова
Обрабатываем руки антисептиком надеваем перчатки
-Кожа под электродами перед регистрацией ЭКГ обрабатываем с помощью спиртового раствора. На предплечья обеих рук и левую ногу накладываем влажные салфетки (предварительно их смачивают в 9 %-ном растворе NaCl ).
-Поверх салфеток накладываются электроды, от которых к аппарату электрокардиографа отходят провода.
-Провода имеют различные цвета: электрод на правой руке имеет красный провод, на левой – желтый, на левой ноге – зеленый, к правой ноге подходит электрод, от которого отходит черный провод: этот электрод выполняет функцию заземления.
-Устанавливаем грудные отведения:
-Грудные отведения обозначаются латинской буквой V:
1) V1-активный электрод располагается в IV межреберье у правого края грудины;
2) V2-активный электрод располагается в IV межреберье у левого края грудины;
3) V3-активный электрод располагается между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
4) V4-активный электрод располагается в V межреберье по левой срединноключичной линии;
5) V5-активный электрод располагается в V межреберье по передней подмышечной линии;
6) V6-активный электрод располагается в V межреберье по средней подмышечной линии.
Нажимаем кнопку «Печать»
Получаем ЭКГ снимок
Снимаем с пациента электроды
Отключаем аппарат от питания
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Подача «вентолина» через небулайзер |
3 |
|
Запись ЭКГ |
3 |
|
Проведение текущей уборки |
1 |
13.05.15г
Согласно графику приступил к работе в грудном отделении, на посту.
Обработал руки на гигиеническом уровне.
В грудном отделении имеются: 10 палат, процедурный кабинет, пост медсестры, комната приготовления молочных смесей.
Ознакомился с документацией грудного отделения: журнал ежедневного списка больных по палатам (грудное отделение), журнал для измерения температуры, журнал регистрации анализов, листы назначений, журнал учета качества предстерилизационной очистки, журнал температурного режима в холодильнике №1 и №2(грудное отделение), журнал консультации врача-гематолога, журнал консультации и консилиумов, журнал учета использования дез.препаратов, журнал проведения обработки игрушек, журнал учета педикулеза и чесотки, журнал консультаций узких специалистов, журнал детского питания, журнал учета движения больных.
Обработал полость рта раствором фурацилина пациентам: Качанов, Кажыбаев, Смагулов.
- Обработал руки, надел перчатки
- Смочил ватный шарик в растворе фурацилина
- обработал полость рта
- утилизировал ватный шарик, снял перчатки и утилизировал по классу Б.
Дал «вентолин» через небулайзер следующим детям:
Сайлаугалиев, Зейнегабыл, Кажыбаев, Расулулы.
- Обработал руки
- Надел перчатки
- Набрал 2 мл физ.раствора и 1 мл вентолина
- Налил в небулайзер
- Включил аппарат
- Надел маску ребенку(маска должна плотно прикрывать подбородок и нос)
- После окончания отключил аппарат, убрала маску и погрузил в дез. раствор - септоксин, снял перчатки, утилизировал.
Провел текущую уборку раствором хлор - ал 0,015: Обработала руки, надел перчатки, взял чистую ветошь, протер предметы обстановки: стол, стул, шкафы, подоконники, умывальники. Затем ветошь замочил в дез. растворе «для дезинфекции ветоши для поверхностей» на 1 час, после этого ополоснул и высушил.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Подача «вентолина» через небулайзер |
5 |
|
Проведение текущей уборки |
1 |
14.05.15г
Согласно графику приступил к работе в грудном отделении, на посту.
Обработал руки на гигиеническом уровне.
Обработал полость рта раствором фурацилина пациентам: Качанов, Кажыбаев, Смагулов.
Дал «вентолин» через небулайзер следующим детям:
Мансуров, Кажимуллаев, Галкин.
Измерил температуру: Панаморев, Хаметов, Тихонов, Маркина.
1) Обработал руки без применения антисептика
2) Достал термометр из футляра, встряхнул его так, что ртутный столбик опустился ниже 35 град.
3) Осмотрел подмышечную впадину, вытер насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой
4) Поместил термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, что он со всех сторон соприкасался с кожей
6) Оставил термометр на 5 минут
7) Результаты записал в медицинскую документацию
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Подача «вентолина» через небулайзер |
5 |
|
Проведение текущей уборки |
1 |
15.05.15г
Согласно графику приступил к работе в грудном отделении, в процедурном кабинете. Обработал руки на гигиеническом уровне.
В процедурном кабинете имеются: манипуляционный столик, кушетка, шкаф с медикаментами, стойки для инфузий.
Ознакомился с документацией процедурного кабинета: журнал учета процедур, журнал учета расхода спирта, журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред.
Сделал в/м инъекции цефазолина следующим детям:
Казиева ,Уразбекова, Расулкызы
- Обработал руки, осушил, надел перчатки
- Проверил срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскрыл упаковку, собрал шприц и положил его в стерильный лоток. Проверил срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверил с листом назначения
- Взял стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработал и вскрыл ампулу. Взял цефазолин, развел с 5 мл раствором новокаина, набрал 1,2 мл в шприц, выпустил воздух и положил шприц в стерильный лоток.
- Обработал место инъекции ватным шариком, смоченнымв спирте,шарик сбросил в лоток для отработанного материала
- Ввел иглу в мышцу под углом 90 градусов, ввел лекарство
- Утилизировал шприц в разобранном виде, снял перчатки, утилизировал, сделал соответствующую запись в журнале.
Сделал в/м инъекции цефуроксима следующим детям: Маратулы, Рахымбек, Молжигитова:
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
|
|
Проведение в/м инъекции |
|
16.05.15г
Согласно графику продолжил работу в грудном отделении, в процедурном кабинете. Обработал руки на гигиеническом уровне.
Сделал в/м инъекции цефазолина следующим детям:
Коржова, Дронова, Расулулы, Ахметбаев.
Окозал неотложную помошь при носовом кровотечений Ахметову М.
1. Удобно усадил больного, чтобы голова была выше туловища;
2.Голову больного слегка наклонил вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;
3.Прижал крыло носа к носовой перегородке.
(При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!)
4.Приложил холод к переносице и грелку к ногам (пузырь со льдом) .
4.. Вращательными движениями ввел в носовой ход турунду смоченную в 3% растворе перекиси водорода.
После проведения процедуры кровотечение было остановлено.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
7 |
|
Проведение в/м инъекции |
6 |
18.05.15г
Согласно графику приступил к работе в грудном отделении, в молочной комнате.
Обработал руки на гигиеническом уровне.
Ознакомился с документацией грудного отделения: Журнал учета смеси, журнал регистрации генеральной уборки, журнал передачи молочной смеси, журнал проведения уборок и бактерицидных ламп, журнал температурного режима в холодильнике.
Произвел укладку бикса по КСК 18 ( 5 пеленок, 8 полотенцев, 4 халата)
- Вымыл руки, осушил
- Проверил исправность бикса
- Надел перчатки
- Обработал бикс 2 % септоксином
- Сбросил ветошь для дезинфекции в 1 % раствор хлорамина на 60 мин
- Снял перчатки, погрузил в дез. р-р
- Вымыл руки, высушил
- Подготовил материал к укладке
- Открыл сетку бикса
- Выстелил салфеткой дно и края
- Поместил на дно бикса индикатор стерильности
- Уложил весь материал послойно
- Поместил индикатор стерильности в центральную часть бикса
- Накрыл салфеткой
- Положил под крышку бикса индикатор стерильности
- Закрыл крышку бикса на замок
- На бирке написал дату и подпись
- Отправил бикс в ЦСО
Провел стерилизацию бутылочек в паровом стерилизаторе
- Использованные бутылочки поместил в дез раствор на 15 мин
- Ополоснул их под проточной водой
- Добавил в стерилизатор небольшое количество дистиллированной воды
- Уложил бутылочки в сетрилизатор
- Включил прибор
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Укладка бикса |
1 |
|
Стерилизация бутылочек |
2 |
19.05.15г
Согласно графику продолжил работе в грудном отделении, в молочной комнате.
Обработал руки на гигиеническом уровне.
Провел контрольное кормление:
- Вымыл, осушил руки. Надел перчатки
- Обработал весы 1% раствором лизоформина, снял перчатки
- Взял ребенка, взвесил, зафиксировал результат
- Дал ребенка для кормления грудью в течение 20 мин
- После кормления повторно взвесил, зафиксировал результат
- От 2 результата отнял первый и получил разницу и показатель количества высасонного молока
- Результат записал в мед документации
Провел стерилизацию бутылочек в паровом стерилизаторе
- Использованные бутылочки поместил в дез раствор на 15 мин
- Ополоснул их под проточной водой
- Добавил в стерилизатор небольшое количество дистиллированной воды
- Уложил бутылочки в сетрилизатор
- Включил прибор
Произвел укладку бикса по КСК 18 ( 6 пеленок, 8 полотенцев, 4 халата)
Накормил пациента молочной смесью из бутылочки Сатыбалдинов Р.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Укладка бикса |
1 |
|
Стерилизация бутылочек |
2 |
20.04.15г
Согласно графику был направлен в приемный покой
Обработал руки на гигиеническом уровне
Отделение приемного покоя состоит из следующих зон: пост, комната оказания неотложной помощи, санпропускник.
В приемном покое имеются: весы электрические медицинские, весы электрические с автономным питанием настольные для новорожденных, отсасыватель хирургический из ран и полостей с поплавковым устройством, термостат суховоздушный электрической модели, кислородный концентратор, облучатель бактерий, медицинский монометр «microlife», стойка инфузионная, электронный паровой стерилизатор, внутренняя связь-рация,тумбочка,банкетка, стол, ростомер, холодильник для хранения бактериологических сред, стеллаж для хранения игрушек, кушетка, шкаф для хранения лекарственных препаратов, манипуляционный стол, сейф для хранения психотропных препаратов.
Ознакомился с документацией приемного покоя: журнал учета приема больных и отказов в госпитализации, журнал учета медикаментов на посту УЧМК «Венера», журнал регистрации анализов и результатов, журнал учета использования дез.растворов, журнал температурного режима холодильного оборудования.
В 10 часов поступил больной Кундызбек Ильяс, год рождения-22.09.14. Измерил вес ребенка:
- Объяснил маме цель процедуры, получил согласие
- Установил весы на ровной поверхности
- Вымыл руки, осушил, надел перчатки
- Обработал весы 1% раствором лизоформина, снял перчатки, постелил пеленку, взял ребенка у матери, уложил, от полученного результата отнял вес пеленки (200 гр), отдал ребенка матери, полученный результат сообщил врачу- 4700 гр.
Измерил рост ребенка:
- Объяснил маме цель процедуры, получил согласие
- Установил горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой к себе
- Вымыл, осушил руки, надел перчатки, обработал рабочую поверхность ростомера 1% раствором лизоформина, снял перчатки, постелил пеленку
- Взял ребенка у матери, положил на ростомер головой к неподвижной планке, выпрямил ноги малыша нажатием левой руки на колени ребенка, придвинул к стопам подвижную планку ростомера, по шкале определил длину тела ребенка-56 см, убрал ребенка с ростомера и дала матери,
- Результат сообщил врачу.
Измерил окружность головы и грудной клетки.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
|
|
Обработка рук |
|
|
Измерение веса |
|
|
Измерение роста |
|
21.05.15г
Согласно графику продолжил работу в приемном покое
Обработал руки на гигиеническом уровне
В 10 часов поступил больной Иванов С. Год рождения-11.01.14.
Я измерил рост, вес ребенка.
Измерил окружность головы:
- Объяснил маме цель, получил согласие.
- Вымыл осушил руки, надел перчатки
- Обработал сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки
- Усадил ребенка
- Наложил сантиметровую ленту по параметрам: с зади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги.
- Записал результат в мед документацию
Измерил окружность грудной клетки:
- Объяснил маме цель, получил согласие.
- Вымыл осушил руки, надел перчатки
- Обработал сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки
- Усадил ребенка
- Наложил сантиметровую ленту по параметрам: сзади - нижние углы лопаток, спереди – по околососковым кружкам.
- Результат записал в медицинскую документацию.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
|
|
Обработка рук |
|
|
Измерение веса |
|
|
Измерение роста |
|
22.05.15г
Согласно графику приступил к работе в лаборатории.
1)Вымыл руки жидким мылом, затем обработал антисептиком.
2) провел текущую уборку
ОСНАЩЕНИЕ:
- Маркированный инвентарь
- 2 ведра («Дезинфицирующее средство» и «Вода»)
- швабра («Процедурный кабинет»)
- кастрюли или контейнеры, ветошь (для различных предметов отдельная!)
- дезинфицирующее средство (р-р хлорамина).
- Проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 0.015% р-рахлорамина .Обработать вертикальные и горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством:
A) стерильный стол, рабочий стол, шкаф для медикаментов, кушетку
Б) подоконники, батареи
В)стены на высоту поднятой руки, дверь, ручки двери
Г) раковину.
- Протереть ветошью, смоченной водой.
- Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель, 2-х кратно с интервалом 15 минут и смыть водой (из расчета 60 кв. м. на 10 литров воды).
- Проветрить 15 минут (до высыхания пола).
- Прокварцевать.
- После использования уборочный инвентарь продезинфицировать (полное погружение на 60 минут в 0.2% р-р хлорамина).
- Швабру без щетки обработать 0.2% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут, промыть, высушить.
- Записать данные об уборке в журнале.
3)Присутствовал на заборе крови на общий анализ:
Капиллярную кровь берут из четвертого (безымянного) пальца левой руки.
Для начала лаборант должен протереть кожу антисептиком (чаще всего с этой целью используют раствор спирта).
Для прокола кожи используется специальная игла-скарификатор.
Прокол производят сбоку первой фаланги пальца. Иглу вводят на глубину 2,5–3 мм.
Следует отметить, что после прокола кровь должна выступать свободно.
Первую выступившую каплю крови нужно стереть стерильным ватным тампоном — она не информативна.
Сначала набирают небольшое количество крови для определения уровня гемоглобина
Вторая порция крови используется для определения количества форменных элементов. Затем при помощи стекол делают мазки, которые позволяют быстро рассмотреть клетки под микроскопом
. Следует напомнить, что во время процедуры лаборант обязан использовать чистый, стерильный инструментарий и одноразовые перчатки.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Текущая уборка |
1 |
|
Забор крови на ОАК |
2 |
23.05.15г
Согласно графику продолжил работу в лаборатории.
1)Обработал руки на гигиеническом уровне
2) провел текущую уборку
Участвовал в заборе крови на ОАК:
Капиллярную кровь берут из четвертого (безымянного) пальца левой руки.
Для начала лаборант должен протереть кожу антисептиком (чаще всего с этой целью используют раствор спирта).
Для прокола кожи используется специальная игла-скарификатор.
Прокол производят сбоку первой фаланги пальца. Иглу вводят на глубину 2,5–3 мм.
Следует отметить, что после прокола кровь должна выступать свободно.
Первую выступившую каплю крови нужно стереть стерильным ватным тампоном — она не информативна.
Сначала набирают небольшое количество крови для определения уровня гемоглобина
Вторая порция крови используется для определения количества форменных элементов. Затем при помощи стекол делают мазки, которые позволяют быстро рассмотреть клетки под микроскопом
. Следует напомнить, что во время процедуры лаборант обязан использовать чистый, стерильный инструментарий и одноразовые перчатки.
Цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
3 |
|
Текущая уборка |
1 |
|
Забор крови на ОАК |
2 |
Общий цифровой отчет:
|
Проделанная работа |
Количество |
|
Обработка рук |
|
|
Проведение в/м инъекции |
|
|
Обработка рук |
|
|
Проведение в/в инъекции |
|
|
Запись ЭКГ |
|
|
Текущая уборка |
|
|
|
|
|
Измерение роста |
|
|
Измерение веса |
|
|
Измерение окружности головы |
|
|
Измерение окружности грудной клетки |
|
|
Забор крови на ОАК |
|
|
Укладка бикса |
|
|
Стерилизация бутылочек |
|
Государственный медицинский колледж им.Д.Калматаева
г.Семей
|
Дневник |
По предмету:«Детские болезни»
Специальность:«Лечебное дело»
Обучающегося Государственного медицинского колледжа им.
Группы IV лечебное дело «2»
Место прохождения практики:УЧМК Венера
Непосредственный руководитель практики:.
Методический руководитель практики: