Основным условием предупреждения несчастных случаев является соблюдение правил безопасности и внутреннего трудового распорядка, действующего в компании.
При несчастных случаях важно правильно и своевременно оказать пострадавшему первую помощь (до прибытия медицинского работника или врача скорой помощи), чтобы уменьшить тяжесть возникающих последствий.
Все работники должны уметь оказывать первую помощь.
Первая помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинского работника или врача скорой помощи.
Основные задачи первой помощи:
- проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
- предупреждение возможных осложнений;
- обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Алгоритм действий по спасению жизни и здоровья пострадавшего:
оказывающему помощь применить необходимые меры безопасности и средства индивидуальной защиты (при необходимости и в зависимости от ситуации);
устранить причины воздействия опасных факторов: вывести пострадавшего из опасной зоны, освободить от воздействия электрического тока, остановить движущиеся машины и механизмы, потушить горящую одежду и т.п.;
быстро оценить состояние пострадавшего (спросить, произвести визуальный осмотр, определить признаки опасных состояний);
позвать на помощь окружающих;
принять меры по устранению опасных состояний для жизни пострадавшего (провести реанимационные действия, остановить кровотечение и т.д.);
вызвать скорую помощь;
придать пострадавшему безопасное положение (индивидуально для каждого конкретного случая) до приезда скорой помощи;
не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции до прибытия медработников.
О каждом несчастном случае сообщается непосредственному руководителю.
Определение опасных состояний для жизни человека:
Клиническая смерть – нет сознания, нет реакции зрачка на свет и нет пульса на сонной артерии. Приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Биологическая смерть - нет сознания, нет реакции зрачка на свет, нет пульса на сонной артерии, трупные пятна (если пострадавший лежит на спине, то трупные пятна появятся за ушами, на спине и задней поверхности плеч, на ягодицах и задней поверхности бедер). Проведение реанимационных действий – бессмысленно;
Кома – нет сознания, зрачок расширенный, но есть пульс на сонной артерии. Перевернуть пострадавшего на живот, очистить ротовую полость и осмотреть на предмет опасного наружного кровотечения, наличия ран, признаков перелома конечностей.
Выводы:
- в экстремальных ситуациях нет необходимости терять время на определение признаков дыхания у пострадавшего, находящегося без сознания;
- в случаях, когда контакт со слизистой пострадавшего представляет опасность для спасающего, достаточно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и приступить к безвентиляционному варианту сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия
Оценить ситуацию – быстро определить есть ли опасность для вас и пострадавшего (угроза возгорания, обрушения, взрыва и т.д.);
Определить количество пострадавших – если пострадавших два или более, то прежде всего надо определить, кто из них находится без сознания (им первым оказывается помощь);
Оказать помощь:
если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступаем к СЛР;
если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – переворачиваем на живот и при необходимости очищаем ротовую полость;
Если есть травмы:
при артериальном кровотечении – накладываем жгут;
при венозном кровотечении – накладываем тугую повязку;
при признаках перелома костей конечностей –если приезд скорой помощи невозможен и предстоит транспортировка пострадавшего до мед. учреждения - накладываем шину. В остальных случаях обеспечиваем неподвижность поврежденной конечности.
Вызвать скорую помощь.
Правила проведения сердечно-легочной реанимации
Искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот».
Способ искусственного вентиляции легких (ИВЛ) «рот в рот» заключается в том, что спасающий производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову и сделать выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску для ИВЛ). Если в момент вдоха ИВЛ способом «изо рта в рот» не зажать нос, то воздух выйдет наружу.
В тех случаях, когда контакт со слизистой полости рта и выделениями из дыхательных путей пострадавшего (ВИЧ-инфицирование, заражение гепатитом, туберкулезом, отравление ядовитыми газами и пр.) представляет угрозу для спасающего ИВЛ способом «изо рта в рот» можно проводить только через специальную маску.
Как проводить вдох ИВЛ способом «рот в рот»:
правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего смогли разжать и приоткрыть губы;
левой рукой зажать нос;
запрокинуть голову пострадавшего и удерживать голову в таком положении до окончания проведения вдоха;
эффективность вдоха оценивать по поднятию грудной клетки пострадавшего.
Непрямой массаж сердца
При отсутствии у пострадавшего пульса на сонной артерии для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения), необходимо независимо от причины вызвавшей остановку сердца, проводить непрямой массаж сердца.
Перед тем как приступить к реанимации, необходимо освободить грудную клетку пострадавшего от одеждыи посторонних предметов, Предлагаю добавитьрасстегнуть брючной ремень.
При каждом ритмичном надавливании на грудную клетку сердце сжимается между грудной костью и позвоночником, и из него выбрасывается кровь в сосуды. После прекращения надавливания грудина возвращается в исходное положение, и кровь затекает из сосудов в сердце. Каждое надавливание на грудную клетку пострадавшему заменяет одно сердечное сокращение. Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и ИВЛ 30:2.
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на жесткой ровной поверхности.
Как проводить непрямой массаж сердца:
расположить ладонь выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего;
переместить центр тяжести на грудину и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками;
надавить на грудную клетку. Продавливать грудную клетку необходимо на 3-5 см. с частотой не реже 60-80 раз в минуту. Каждое нажатие следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.
Оказание первой помощи при кровотечении
Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, наружным или внутренним. Наиболее опасным считается артериальное кровотечение.
Признаки артериального кровотечения:
- алая кровь вытекает пульсирующей струей (толчками);
- большое кровавое пятно на одежде пострадавшего или лужа крови возле пострадавшего.
Действия:
- прижать артерию пальцем или кулаком. Места прижатия артерий: плечевая, лучевая, бедренная;
- наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут на конечность накладывается не более чем на 1 час;
- кровоточащую рану закрыть повязкой.
Признаки венозного кровотечения:
- темно-красная кровь;
- кровь вытекает из раны медленно и непрерывно.
Действия:
1. При ранении мягких тканей головы:
- приложить к ране скатку бинта или сложенную в несколько раз марлю;
- закрепить бинт на голове повязкой.
2. При ранении конечностей
- приподнять поврежденную конечность;
- наложить широкую давящую повязку.
3. При носовом кровотечении:
- наклонить голову вперед. Сжать крылья носа. Приложить к носу большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю;
- приложить холод к переносице;
- после остановки кровотечения предложить выпить стакан холодной воды.
Признаки внутреннего кровотечения (кровотечение в брюшную полость):
- частые обмороки;
- резкая слабость;
- резкая бледность особенно при вставании;
- усиление боли в положении «лежа», но при вставании начинается головокружение и снова положение «лежа».
Действия:
- обеспечить положение «лежа на спине» с приподнятыми в коленях ногами. В случаях сильной боли в животе категорически запрещается предлагать обезболивающее и спазмолитические таблетки, обильное питье;
- приложить к животу холод. Желательно использовать «тяжелый» холод (например, бутылку холодной воды весом 2-3 кг.), который придавит и сузит просвет кровоточащих сосудов, уменьшит боль и снизит скорость кровопотери.
Пострадавшего с внутренним кровотечением необходимо доставить в лечебное учреждение в течении 1 часа. Если вы самостоятельно транспортируете пострадавшего с признаками внутреннего кровотечения, выполните следующие условия: переносить и перевозить пострадавшего только в положении «лежа на спине» с приподнятыми ногами.
Капиллярное кровотечение:
Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранах, кровь из вены раны вытекает по каплям. При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно не большая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок марлевую повязку.
Оказание первой помощи при обмороке, тепловом/солнечном ударе
Независимо от причины потери сознания, действия следует начать с определения пульса на сонной артерии. Только при наличии пульса на сонной артерии можно сделать вывод, что пострадавший жив, но без сознания.
Признаки обморока:
- кратковременная потеря сознания (не более 3 минут);
- потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах.
Действия:
- убедиться в наличии пульса на сонной артерии;
- освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
- приподнять ноги;
- поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Нашатырный спирт агрессивная жидкость, затекание его в глаза может привести к слепоте;
- в случае отсутствия нашатырного спирта можно воздействовать на болевую точку. Надавить большим пальцем на точку, расположенную на верхней губе под перегородкой носа;
- при голодном обмороке
- предложить крепкий сладкий чай или кофе. Крепкий сладкий чай идеальное средство профилактики повторного голодного обморока;
- обеспечить покой в положении «лежа на спине» либо «полулежа» до прибытия медицинского персонала.
При обмороках, причиной которых были эмоциональные потрясения, стесненная одежда, долгое стояние на ногах на одном месте - действия в оказании первой помощи будут такими же.
Признаки теплового и/или солнечного удара:
- слабость, сонливость, головная боль;
- жажда, тошнота;
- возможно учащение дыхания, повышение температуры, потеря сознания.
Действия:
- перенести пострадавшего в прохладное место;
- предложить холодную воду (лучше холодный сладкий чай);
- приложить холод (например, холодное мокрое полотенце) к груди, голове, животу, стопам и ладоням;
- доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Во всех случаях обморока необходимо вызывать скорую помощь.
Оказание первой помощи при ранении
Рана – это нарушение целостности кожных покровов, слизистой оболочки или органов тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они составляют одну пятую всех травм.
Раны бывают:
- поверхностные (повреждение верхнего слоя кожных покровов, такие раны сильно не кровоточат);
- глубокие (повреждение подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костей, внутренних органов, сопровождается чаще всего сильным кровотечением).
Наиболее опасными для жизни считаются глубокие раны головы, шеи, груди и живота, а так же раны с повреждением крупных кровеносных сосудов конечностей. Раны опасны развитием общей гнойной инфекцией – сепсисом.
Действия:
- оценка степени тяжести;
- остановка кровотечения;
- наложение антисептической повязки (защита раны от загрязнения и инфицирования);
- доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Любая рана должна быть быстро и надежно закрыта антисептической повязкой, чтобы уменьшить боль и предупредить инфицирование.
НЕЛЬЗЯ!
- промывать рану водой или смазывать рану мазями;
- допускать попадания в раны прижигающих антисептических средств (спирт, йод и т.д.);
- удалять из раны инородные предметы;
- накладывать непосредственно на открытую рану вату – это способствует развитию в ране инфекции.
Действия в случае ранения грудной клетки:
- усадить пострадавшего и прижать ладонь к ране, тем самым закрывая в нее доступ воздуха;
- наложить пластырь, скотч или кусок полиэтилена, чтобы избежать попадания воздуха в плевральную полость;
- если из раны торчит инородный предмет, то ни в коем случае нельзя его извлекать. Следует закрепить этот предмет между двумя скрутками бинта и прикрепить его лейкопластырем или скотчем к коже;
- отправить пострадавшего в лечебное учреждение.
Не важно, что стало причиной ранения: огнестрельное или холодное оружие, осколки стекла или проволока. Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость и сжатию легкого, что значительно ухудшает состояние раненого.
Действия в случае ранения живота:
На месте происшествия любое ранение в область живота следует расценивать как проникающее.
- положить пострадавшего на спину;
- приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень (в положении «лежа на спине» с согнутыми в коленях ногами достигается предельное расслабление брюшной полости);
- прикрыть рану чистой салфеткой полностью закрывая края раны и закрепить ее лейкопластырем;
- положить холод на живот (использование холода уменьшит боль, снижает скорость внутреннего кровотечения).
Через несколько часов после ранения начинается воспаление брюшины, появляется озноб, жар, повышение температуры. Но пострадавшему нельзя давать пить, следует через каждые 5-10 минут смачивать губы с помощью тампона, смоченного водой.
Действия в случае ранения шеи:
- прижать рану пальцем;
- придать пострадавшему положение «сидя» или «полусидя» (в положении стоя пострадавший быстро потеряет сознание);
- подложить под палец многослойную ткань или скрутку бинта для герметизации раны (можно использовать воротник (кроме шерстяных тканей), его следует прижать к ране. Ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха);
- наложить жгут на шею (без фиксации времени). Снимает жгут только врач.
При ранении шеи пострадавший может умереть в течение 5-7 секунд из-за попадания воздуха в вену. Всасывание воздуха в кровеносное русло приводит к закупорке воздушной пробкой сосудов мозга, легких и др. органов.
При ранении сонной артерии смерть наступает в течение 5-7 минут. При этом пострадавший как бы засыпает.
Оказание первой помощи при переломах
Перелом – это нарушение целостности костей. При переломах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью (иммобилизацией). Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений тканей, вследствие прокалывания их костью изнутри. Переломы бывают зарытыми и открытыми. Переломы, которые возникают от давления или сплющивания называются компрессионными.
Признаки открытого перелома костей конечностей:
- наличие кровотечения;
- деформация и отек конечности;
- из раны видны костные отломки;
- сильная боль.
Действия:
- при артериальном кровотечении - наложить жгут;
- обработать рану, накрыть чистой салфеткой и закрепить ее. Нельзя промывать рану водой и вливать в рану спиртовые или любые другие растворы;
- закрепить конечность в удобном положении с помощью шины или подручного средства (доски, трубы и т.д.) Нельзя использовать шины, если пострадавший находится в позе «лягушки». Нельзя вправлять обломки костей;
- предложить пострадавшему обезболивающее средство;
- доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Признаки закрытого перелома костей конечностей:
- деформация и отек конечности;
- синюшный цвет кожи;
- сильная колющая боль при движении или при нагрузке на конечность.
Действия:
- как при открытом переломе.
Если конечность неестественно вывернута, ее нельзя вправлять. Необходимо обезболить и обложить валиками из одежды и ждать скорую помощь.
Признаки сдавливания конечностей:
(появляются после освобождения сдавливаемой конечности)
- резкое ухудшение состояния;
- отек конечности с исчезновением рельефа мышц;
- исчезновение пульса (например, на ноге – у лодыжки);
- появление розовой или красной мочи (непроизвольное мочеиспускание).
Действия:
До освобождения от сдавливания:
- обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом, холодной водой;
- дать обезболивающий препарат и обильное питье;
- наложить (если есть возможность) на сдавленные конечности защитные жгуты – выше места сдавливания;
После освобождения от сдавливания:
- наложить защитные жгуты (если они не были наложены ранее), туго забинтовать поврежденную конечность;
- наложить шины;
- приложить холод;
- дать обильное теплое питье.
Признаки перелома таза:
Такой перелом чаще всего бывает при падении с высоты. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушка». Поза «лягушка» - признак опасных повреждений (перелом костей таза, тазобедренных суставов, верхней трети бедренных костей, позвоночника), разрыв внутренних органов и наличие внутреннего кровотечения. Пострадавший лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы развернуты кнаружи.
Такая поза позволяет уберечь сосуды и окружающие ткани от травмирования обломками поврежденных костей.
Действия:
- подложить валик (можно использовать одежду) под колени;
Если в течение 5-6 минут не будет подложен валик под колени, то появиться мышечная дрожь усталость бедренных мышц, и тогда мельчайшие фрагменты костей, содержащие жировые включения, попадут в кровоток, что приведет к жировой эмболии сосудов мозга, легких, кишечника и печени.
- предложить обезболивающее средство;
- укрыть чем-то теплым;
- следить за проходимостью дыхательных путей. Удалять изо рта и носа кровь, слизь;
- незамедлительно вызвать скорую помощь.
Транспортировать пострадавшего можно только на спине, на жесткой поверхности с согнутыми в коленях ногами и валиком под коленями.
Оказание первой помощи при ожогах
Ожогом принято называть повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическим веществом, электрической энергией, облучением.
Ожоги бывают четырех степеней, от легкого покраснения до тяжелого и сплошного омертвения обширных участков кожи и более глубоких тканей.
I степень – покраснение того участка кожи, на который воздействует агрессивный фактор;
II степень – появление пузырей на месте воздействия агрессивного фактора;
III степень – неполное отмирание ткани на участке тела, подвергшегося воздействию агрессивного фактора;
IV степень – сплошное отмирание тканей во всю толщину до костей.
Действия в случае термических ожогов:
- прекратить воздействие высокой температуры или другого поражающего фактора;
- осторожно снять с пострадавшего одежду и обувь – лучше разрезать их;
- обожженную поверхность необходимо перевязать, как и любую другую рану.
- приложить холод к обожженному участку кожи.
НЕЛЬЗЯ! Касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином, растворами так это приводит к нагноению раны и ее долгому заживанию;
При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, т.к. удаляя их, легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие к ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать.
Действия в случае химических ожогов:
Химические ожоги вызваны воздействием на кожные покровы действием концентрированных кислот, щелочей, и других химических веществ.
- немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом;
- немедленно промыть пораженное место струей холодной воды в течение 10-15 минут;
- наложить повязку;
- предложить выпить пострадавшему стакан холодной воды;
Если на кожу попала негашеная известь необходимо аккуратно удалить ее сухой тряпкой. Не мочить иначе произойдет реакция, что усилит травму.
Действия в случае ожога глаз и век:
При термических ожогах:
- приложить холодные примочки;
- дать обезболивающее средство.
При химическом ожоге:
- раздвинут осторожно веки и промыть глаз под струей холодной воды, чтобы она текла относа наружу;
- дать обезболивающее средство.
При попадании в глаза извести, карбида калия, кристаллов перманганата калия необходимо быстрое и тщательное удаление частиц вещества из глаз тампоном. НЕЛЬЗЯ! Промывать водой.
Оказание первой помощи при электроожогах и электротравмах
Электротравма – поражение электрическим током, влекущее за собой болезненные расстройства человеческого организма или смерть.
Ток, проходя через организм, вызывает нарушение деятельности центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания и др. Степень этих нарушений и тяжесть поражения зависят от различных факторов: напряжения и силы тока, продолжительности его воздействия на организм, величины сопротивления ему тканей организма, физического и психического состояния человека. Проходя через тело ток действует двояко: во-первых возникают ожоги, во-вторых сокращение дыхательных и сердечных мышц.
Признаки поражения электрическим током:
- судорожное сокращение мышц;
- головокружение;
- тошнота, бледность;
- холодный липкий пот;
- нарушение или отсутствие дыхания;
- возможна потеря сознания;
- падение сердечной деятельности.
Действия:
- немедленно освободить пострадавшего от действия электрического тока;
- личная безопасность. Использовать: резиновые перчатки, галоши, сухую деревянную палку и т.п. При оттаскивании пострадавшего от кабеля, проводов и т.п. следует браться за его одежду (при условии, что она сухая!), а не за тело, которое является проводником электричества;
- дальнейшие действия по общей схеме.
Важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего может внезапно ухудшиться в ближайшие часы после поражения электрическим током. Поэтому все пострадавшие, получившие электротравму должны направляться в лечебное учреждение.
Поражение электрическим током может вызвать:
Отек мозга: судороги, рвота.
Отек легких: кровь в отхаркивании или кровавая пена.
Транспортировка пострадавшего
При тяжелых ранениях и внезапных заболеваниях требуется немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировка пострадавшего должна быть быстрой, безопасной и щадящей; при транспортировке пострадавшему нельзя причинять боль сотрясениями или неудобным положением, так как эти факторы способствуют возникновению шока.
Лучше всего для переноски пострадавшего использовать стандартные средства переноски – носилки, или хотя бы импровизированные средства транспортировки – лыжи, лестницу, доску, пальто, в которое вдевают жерди и т.п.
Пострадавшего следует перевозить в определенном положении, которое соответствует виду ранения; в связи с этим оказывающий помощь не должен игнорировать того, как лежит пострадавший.
От положения пострадавшего при транспортировке в значительной мере зависит дальнейшее выздоровление, и даже спасение жизни пострадавшего.
В положении «лежа на спине», транспортируют пострадавшего, находящегося в сознании, с травмой головы, травмой позвоночника и с травмой конечностей.
В положении «лежа на спине» с согнутыми в коленях ногами транспортируют пострадавшего при травмах брюшной полости, при переломе костей таза.
В положении «лежа на спине» с приподнятыми ногами и опущенной вниз головой транспортируют пострадавших со значительной кровопотерей и при шоке.
В положении «лежа на животе» или «лежа на боку», транспортируют пострадавших, которые находятся в бессознательном состоянии.
В положении «полусидя» транспортирует пострадавшего с ранениями шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.
В положении «полусидя» с согнутыми коленями, под которые подкладывается валик, транспортируют пострадавших с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и внезапных заболеваниях брюшной области, при травмах брюшной полости, а так же при ранении грудной клетки.
Экстренная транспортировка должна производиться быстро.
Необходимо обратить внимание, что экстренная транспортировка пострадавшего допустима только в самых тяжелых случаях. Во всех остальных случаях необходимо дожидаться приезда врачей скорой помощи на месте происшествия.